妇科阴道炎临床治疗效果分析

高华

（山东省淄博市高青县妇幼保健院，山东 淄博）

0 引言

阴道炎属于医院妇科临床上常见的病症类型，该疾病的发病原因主要是阴道黏膜及周围结缔组织发生炎症所导致[1]。阴道炎的临床症状较多，通常可表现为外阴瘙痒、阴道分娩物增多、尿频、尿痛等相关症状，目前临床上针对阴道炎的治疗以药物为主[2]。本次研究对我院收治的妇科阴道炎患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法的临床有效性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2018年3月至2019年3月于我院妇科接受治疗的阴道炎患者80例，其中患者年龄22～59岁，平均（38.29±5.33）岁，病程为 5～72 d，平均（35.4±4.8）d；其中细菌性阴道炎有41例、念珠菌阴道炎有22例、滴虫阴道炎有17例。

纳入标准：①经过检查后，符合阴道炎相关诊断标准；②自愿参与研究，签署知情同意书；③阴道分泌物为豆腐渣样或者白色凝乳状。

排除标准：①存在肝肾功能不全或全身性疾病；②存在药物过敏反应情况。

1.2 方法

所有患者需根据自身阴道炎类型接受相应治疗，具体治疗方法可分为：经过相关检查的确认后，对患者的外阴部进行常规消毒处理，并与其阴道内置入臭氧妇科治疗仪，提前设定好时间与强度。①细菌性阴道炎治疗方法：以甲硝唑片（吉林万通药业集团郑州万通复升药业股份有效公司，国药准字 H41025657）规格为 0.2 g，口服 0.2 g/次，4次 /d，需连续治疗7 d；同时使用栓剂，以0.5 g/d置于阴道内，需连续治疗7 d。②念珠菌阴道炎治疗方法：以伊曲康唑胶囊（天津力生制药股份有限公司，国药准字H20000124）规格为0.1 g，于餐后口服0.2 g/次，1次/d；再以浓度为3%～5%的苏打水对患者外阴部进行仔细冲洗，2～3次/d，需连续治疗14 d；③滴虫阴道炎治疗方法：以替硝唑栓（湖北四环制药有限公司，国药准字H20010063）规格为0.2 g，于阴道给药0.2 g/次，2次/d，需连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）对患者临床治疗效果进行评价，评价标准为：①显效：经过治疗后，患者相关临床症状基本消失，经过病原学检查显示不存在病原物；②有效：经过治疗后，患者相关临床症状得到一定改善，经过病原学检查显示病原物基本消除；③无效：经过治疗后，患者相关临床症状无改善或有加重情况，经过病原学检查显示病原物基本无消除。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）统计所有患者治疗后平均症状改善时间与半年复发情况，并计算总复发率。统计所有患者治疗后不良反应，包括恶心、腹胀、阴道灼热感与头痛，计算总不良反应率。

2 结果

所有患者在接受相应的针对性治疗后，其中有35例患者为显效，有41例患者为有效，有4例患者为无效；经过计算后，本次研究实际临床治疗总有效率为95.00%。治疗后患者平均症状改善时间为（2.4±0.6）d；随访后，半年复发3例，复发率为3.75%。治疗后80例患者中出现4例不良反应，其中腹胀1例、恶心1例、头痛1例、阴道灼热感1例，总不良反应率为5.00%（4/80）。

3 讨论

阴道炎作为一种女性常见妇科疾病，其发生率较高，容易对女性身体健康及日常生活质量造成严重不良影响。通常情况下厌氧菌与有需氧菌寄居于阴道内，可进一步形成正常阴道菌群，当受到外界相关因素影响后会将菌群与阴道之间的生态平衡打破，以形成条件致病菌。在临床上阴道炎的类型较多，可分为念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎及老年阴道炎，其中以细菌性阴道炎与念珠菌阴道炎最为常见[3]。

目前临床上通常以药物对阴道炎进行治疗，其中西药治疗较为常用，主要包括抗厌氧菌药物、抗生素药物、消炎药物等。由于阴道炎存在不同分型，因此需根据类型的不同采用不同方法进行有效治疗[4]。其中细菌性阴道炎的治疗原则为抗厌氧菌药物，常用治疗药物包括甲硝唑、替硝唑、克林霉素，以甲硝唑为首选药物；念珠菌阴道炎需注意消除诱因，如存在糖尿病情况需积极配合治疗，并及时停用广谱抗生素，常用治疗药物分为局部用药（咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂）与全身用药（氟康唑、伊曲康唑）；滴虫性阴道炎常用治疗药物分为局部用药（甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶）与全身用药（甲硝唑）[5]。甲硝唑属于一种硝基咪唑类的衍生物，其本身具有较强的抗菌作用，能够对厌氧菌及厌氧原虫起到很好的临床效果，在细菌性阴道炎的临床治疗中，可通过杀菌的方式对该疾病进行有效治疗[6]。伊曲康唑属于新一代的三唑类药物，其具有广谱性与较强的抗真菌作用，对念珠菌阴道炎具有显著的临床治疗效果。替硝唑与甲硝唑具有相似性，两者均属于硝基咪唑类药物，对厌氧菌及原虫具有良好的活性，在滴虫阴道炎的临床治疗中，能够有效杀灭真菌，具备较好的临床治疗效果。

通过研究可发现，所有患者在接受相应的针对性治疗后，其中有35例患者为显效，有41例患者为有效，有4例患者为无效；经过计算后，实际临床治疗总有效率为95.00%。说明根据阴道炎类型的不同采取相应治疗方法能够达到明确治疗目的，可有效改善患者相关临床症状，使病原物得到有效消除。在本次研究中，平均症状改善时间为（2.4±0.6）d；随访后，半年复发3例，复发率为3.75%。治疗后80例患者中出现4例不良反应，其中腹胀1例、恶心1例、头痛1例、阴道灼热感1例，总不良反应率为5.00%。说明根据阴道炎类型的不同采取相应治疗方法能够达到明确治疗目的，使半年内疾病复发率降低，不良反应率较低，整体安全性较高。在李东玫[7]的研究中，将98例老年性阴道炎患者作为研究对象，分为49例对照组（单一用药治疗）与49例探究组（药物联合臭氧治疗）。治疗后探究组治愈30例，显效10例，有效6例，无效3例，治疗总有效率为93.9%；对照组治愈19例，显效11例，有效10例，无效9例，治疗总有效率为81.6%；相较于对照组，探究组治疗有效率更高。治疗后对照组出现2例阴道灼热感，探究组出现2例阴道灼热感，两组不良反应率差异小。在耿鸿莹[8]的研究中，将60例阴道炎患者作为研究对象，分为30例对照组（硝酸咪康唑栓）与30例实验组（硝酸咪康唑栓联合氟康唑）。治疗后实验组治愈17例，显效10例，有效2例，无效1例，治疗总有效率为96.7%；对照组治愈15例，显效9例，有效1例，无效5例，治疗总有效率为83.3%；相较于对照组，探究组治疗有效率更高。治疗后，相较于对照组，实验组症状改善时间更短；对照组半年复发率为20.0%，实验组半年复发率为3.3%，相较于对照组，实验组半年复发率更低。

综上所述，在妇科阴道炎临床治疗中，根据患者疾病类型的不同采取有效的针对性治疗，可取得显著治疗效果，有助于改善患者临床症状，症状改善时间较短，半年内疾病复发率较低，不良反应率较低，还可有效促进其身体健康与生活质量的恢复，具备较高临床应用价值。