超声引导下麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者的疗效观察

河南省开封市人民医院（475002）王宇

超声引导下麦默通乳腺微创旋切术基于超声技术，能在较小手术创伤条件下切除肿物，但目前部分学者及临床医生对其病灶切除彻底性存在质疑。鉴于此，本研究选取88例BBT患者，探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的疗效及安全性，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年2月我院收治的88例BBT患者，随机分为两组，各44例，观察组，年龄25～62岁，平均（39.92±7.38）岁，肿物直径5～21mm，平均（10.51±2.68）mm，病程1～23个月，平均（9.26±3.98）个月；对照组，年龄24～62岁，平均（40.03±7.96）岁，肿物直径5～20mm ，平均（10.49±2.65）mm，病程2～23个月，平均（9.31±3.56）个月。两组患者基线资料均衡可比（P ＞0.05）。患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法 ①观察组实施超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗，根据需要取患者侧卧位或仰卧位，患侧上肢举起，超声扫查病灶，明确进针方向、穿刺点，合并多个病灶患者，尽量追求一个切口切除多个病灶，消毒铺巾后在超声引导下，以长针头浸润麻醉穿刺针道、肿物前方和底部、乳腺后间隙，经预标记穿刺点做长约3mm切口，麦默通旋切刀与胸壁成30°角插入至肿物深面，超声引导下调节旋切刀凹槽正对病灶底部，取样状态下负压抽吸旋切病灶，病灶被吸入取样槽后逐条切割取出，调整刀口方向切割残留病灶，直至超声提示肿物切除完毕，终止旋切，负压抽吸残腔内积血，除下旋切刀，局部压迫10min，超声探查无积血后加压包扎，穿刺点粘合输液贴。②对照组实施常规开放手术治疗，术前B超检查明确肿物位置、数量，并做标记，仰卧位，消毒、铺巾，以6滴肾上腺素+0.9%100ml氯化钠注射液+2%20ml利多卡因实施局部浸润麻醉，根据术前标记做手术切口，长度以可充分切除肿物为准，逐层切开，锐性分离腺体，肿物连同包膜一同分离切除，充分止血，检查术野无异常后缝合切口，弹力绷带加压包扎。

1.3 观察指标 对比两组肿物切除率。统计两组并发症发生率及术后6个月复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿物切除率 观察组42例肿物完全切除，对照组44例肿物完全切除。观察组肿物切除率为95.45%（42/44），对照组肿物切除率为100.00%（44/44），经确切概率法检验，无显著差异（P=0.247）。

2.2 并发症发生率、复发率 观察组并发症发生率4.55%低于对照组18.18%（P＜0.05）；观察组术后6个月复发率为4.55%与对照组0相比，无显著差异（P ＞0.05）。

3 讨论

随着社会发展，女性对BBT手术要求不再局限于病灶切除，其期待在彻底切除病灶基础上最大程度地减少对乳腺外观影响。麦默通乳腺微创旋切术是Mamm otome于1994年提出的，最初多被用于乳腺可疑病灶定位活检，后期实践发现超声引导下其可用于乳腺良性肿瘤切除治疗[1]。研究指出，与传统开放手术相比，超声引导下麦默通乳腺微创旋切术切口较小，明显降低了手术创伤。且超声引导下可获得高分辨率声像图，准确定位病变，操作便利，美观效果良好，尤其适合年轻女性患者治疗。本研究对比发现，观察组肿物切除率、术后6个月复发率与对照组相比，无显著差异（P ＞0.05），提示超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗BBT，在病灶切除及术后复发方面效果与传统开放术相似。但观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），提示超声引导下麦默通乳腺微创旋切术能减少并发症的发生。值得注意的是，目前普遍认同默通微创旋切手术不宜用于病灶直径较大患者，原因在于当肿物直径在3cm以上时，需反复变换旋切刀位置与角度才可实现病灶切除，延长手术时间，术后残腔及创伤增大，不利于压迫止血，故应用麦默通乳腺微创旋切术前应综合评估患者病情[2]。

综上，超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗BBT，能在保证疗效前提下，减少并发症的发生。