多层螺旋CT扫描对于肺结核诊断的应用价值分析

河南省登封市人民医院（452470）席晓娜 胡鹏飞

肺结核是一种严重威胁人类健康的慢性呼吸道传染疾病，应早检查、早治疗改善患者的预后，以提高患者生存率。本文研究多层螺旋CT对于肺结核诊断的效果及应用价值，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般方法 选取医院2017年10月～2019年2月收治的肺结核患者83例，分别对其进行多层螺旋CT检查和X射线检查。83例患者中，男47例，女36例，年龄24～71岁，平均年龄（44.05±3.67）岁，患者临床表现：咯血者19例，咳嗽者37例，胸痛者11例，高热者7例，胸闷者6例。所有患者依从性良好，有相关肺结核临床体征，排除合并心脏病，肝肾功能不全及血液系统疾病的患者。患者及家属知情同意，并签署知情同意书。本研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 对患者进行多层螺旋CT（美国GE 64排128层CT680）检查，患者行仰卧位，保持双臂上举，屏气训练后由胸锁乳突肌层面至两侧肋膈角进行肺部扫描，管电流200mAs，管电压120Kv，准直0.8mm，层厚5.0mm，针对病变位置建立2.0mm左右薄层，对肺内纵隔淋巴结肿大、肿块的部位增强扫描，高压注射对比剂100ml，以2.5ml/s速度静脉注射，利用计算机技术多平面重组，记录薄层重建横断面图像。对患者进行X射线检查，由经验丰富的三位医师进行阅片。

1.3 观察指标及疗效标准 从灵敏性、特异度及准确度三方面观察两组患者的诊断情况。观察两种检查方式诊断肺结核特征情况。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比多层螺旋CT和X射线诊断情况 多层螺旋CT检查的灵敏度（98.79%）、特异度（92.77%）及准确度（97.59%）与X射线检查（91.56%）、（63.86%）、（89.16%）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比多层螺旋CT和X射线诊断肺结核特征情况 多层螺旋CT检查确诊例数81例高于X射线检查74例，多层螺旋CT检查出现磨玻璃密度影32例（39.50%）、空洞17例（20.99%）、腺泡结节10例（12.35%）及树芽征例数22例（27.16%）高于X射线检查的29例（39.18%）、16例（21.62%）、9例（12.16%）、20例（24.10%）。

3 讨论

肺结核作为临床常见传染性疾病，造成患者午后低热、盗汗、乏力、咳嗽、胸闷等症状，严重者出现咯血、呼吸困难等症状，在患者合并肺外结核病时，常常牵涉其他器官，其主要由结核分枝杆菌引起，可侵袭患者多个器官，严重影响患者的生存。随着医学影像的不断发展，临床上现推出多层螺旋CT用于肺结核的诊断，其根据磨玻璃影、腺泡结节、树芽征等检查特征区别于其他检查方式，具有较高的诊断准确性，为患者的诊治提供信息。多层螺旋CT高分辨率、高敏感性，能够清晰地展现隐蔽的病灶及病变组织，对于一些不典型的肺结核和不常见位置都能够扫描，因此能够精准地诊断肺结核病情。由于X射线操作简单、经济实惠，临床上也广泛的应用X射线进行检查，但是研究表明，X射线对于重叠密度较高的病变位置检出率较低，一些大血管、胸膜、心脏等纵膈遮掩部位的肺部病变检测较为模糊，且其分辨率较低，无法清晰的展现病灶形态、密度[1][2]。研究多层螺旋CT与X射线对于肺结核诊断情况，结果表明，多层螺旋CT检查的灵敏度、特异度及准确度与X射线检查，差异均有统计学意义（P ＜0.05），多层螺旋CT检查确诊例数高于X射线检查，多层螺旋CT检查出现磨玻璃密度影、空洞、腺泡结节及树芽征例数高于X射线检查。研究多层螺旋CT诊断菌阴肺结核疾病，可较好地显示病灶空气支气管、空洞、钙化灶等特征，显示软组织和胸腔内的积液，尽早确诊菌阴肺结核，防止发展为涂阳肺结核，从源头上控制传染源，制止肺结核进一步恶化。同时，有研究针对多层螺旋CT对比剂对患者造成的辐射危害，通过降低管电压降低对比剂剂量，减少对于人体的危害，在保证检查准确性的前提下更加安全。综上所述，多层螺旋CT对于肺结核诊断准确性较高，能够清晰的展现病灶情况，值得临床上做进一步研究探讨。