依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞对预后影响的评价

河南省商丘市睢县人民医院（476900）张群英

1 资料与方法

1.1 资料 抽取100例大面积脑梗塞患者，临床确诊方法为脑CT和MRI的影像学检查有梗死灶，在医院的就诊时间在2017年10月～2018年10月，随机分组为对照组和实验组，对照组中男性患者有29例，女性患者有21例，年龄最小的患者为46岁，年龄最大的患者为78岁，平均年龄是（62.39±1.43）岁；实验组中男性患者有30例，女性患者有20例，年龄最小的患者是45岁，年龄最大的患者是79岁，平均年龄是（63.48±1.45）岁。将患者的性别、年龄等临床资料使用SPSS21.0软件进行统计学分析，P 大于0.05，资料无差异，具有可比性。纳入标准：第一次确诊为大面积脑梗塞患者，梗死的面积超过5cm2；患者自愿参与研究，签署知情同意书，本次研究获得医院伦理委员会的批准。排除标准：脑外伤导致梗死的患者；接受抗凝或者溶栓治疗的患者；对本次研究患者使用药物过敏的患者；颅内病变的患者。

1.2 方法 两组患者入院后给予控制血压、血糖和血脂的常规治疗，对照组大面积脑梗死患者的治疗方案是依达拉奉（南京先声东元制药有限公司生产，国药准字 H20050280），每天静脉滴注两次100毫升浓度为0.9%氯化钠和30毫克依达拉奉的混合液；实验组患者联合奥拉西坦（湖南健朗药业有限责任公司生产，国药准字H20030037）治疗，每天静脉滴注一次100毫升浓度为0.9%氯化钠和4克奥拉西坦的混合液。本次研究患者的治疗时间为2周。

1.3 观察指标 比较两组大面积脑梗塞患者的临床观察指标：临床有效率、神经功能损害评分和生活能力评分。其中，神经功能评分的满分是45分，分数越高，患者的神经损害越严重。显效为患者的症状好转，肌力恢复至四级以上，生活自理；有效为患者的症状好转，肌力恢复至2级以上，生活需要家人的帮助；无效为肌力未缓解，生活不能自理。应用巴氏评分比较患者的生活能力，满分为100分，75分以上表示轻度生活能力缺陷，50分～75分表明中度缺陷，25分～49分表明重度缺陷，25分以下表明生活完全不能自理[1]。

1.4 统计学分析 临床观察数据使用的统计软件为SPSS21.0，P ＜0.05表明有统计学意义。大面积脑梗塞患者的有效率采用百分比（%）描述，属于计数资料，卡方检验，神经功能损害评分和生活能力评分采用（±s）描述，属于计量资料，t检验。

2 结果

2.1 实验组大面积脑梗塞患者的临床有效率是90.00%（45/50），显效、有效和无效的例数分别是26例、19例和5例，优于对照组72.00%（36/50)，显效、有效和无效的例数分别是18例、18例和14例，比较差异显著，P＜0.05。

2.2 实验组大面积脑梗塞患者的神经功能损害评分（13.47±3.27）分，低于对照组的（26.49±3.46）分，生活能力评分是（81.29±2.37）分，高于对照组患者的生活能力评分（62.13±3.15）分，分数比较差异显著，P＜0.05。

3 讨论

依达拉奉联合奥拉西坦的治疗能够有效抑制炎症因子的释放，减轻神经功能的损伤，依达拉奉能够减少白三烯的合成，抑制炎症介质的释放，奥拉西坦发挥脂质过氧化反应的抑制作用，降低炎症因子水平，避免炎症因子对机体的刺激，缓解梗死的临床症状[2]。

在本次研究中，抽取近一年的100例大面积脑梗塞患者为对象，分组治疗后，依达拉奉联合奥拉西坦治疗方案的实验组患者取得的临床疗效更好，患者的神经功能损害分数低，生活能力评分高，与对照组患者的指标比较差异显著，P小于0.05。陈君容[3]的研究结果表明，依达拉奉联合奥拉西坦的治疗可以取得显著的临床效果，有利于改善患者的神经功能，提高患者的生活自理能力，与本次的研究结果相同。

总之，大面积脑梗塞患者实施依达拉奉联合奥拉西坦的治疗效果明显，可以有效改善患者的临床症状，促进神经功能的恢复，在临床上有着很大的应用价值。