股骨干骨折术后无菌性骨不连的内固定手术方案分析

袁博，王瑞，禚文昆，邰运恒，张永先（通讯作者）

（1. 山东中医药大学，山东 济南 250000；2. 解放军第九六O 医院，山东 济南 250000）

0 引言

骨不连是一种术后并发症，骨不连的发生令很多人头痛，骨折不及早的接受治疗或治疗不当可能导致骨不连。临床上骨不连对患者的危害很大，因此一定要及早的接受治疗[1]。内固定手术临床治疗股骨干骨折术后无菌性骨不连的有效方式，本次为了探究股骨干骨折术后无菌性骨不连的内固定手术方案的进展，特意选择本院收治的50 例股骨干骨折术后无菌性骨不连患者作为本次的研究样本，现将有关结果公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018 年9 月至2019 年5 月本院收治的50 例股骨干骨折术后无菌性骨不连患者作为本次的研究样本，其中男33 例，女17 例，年龄21-76 岁，平均（57.8±6.9）岁，病程5-12 个月，平均（7.3±2.4）个月，所有患者均确诊为股骨干骨折术后无菌性骨不连，排除其它严重疾病患者，排除哺乳期妊娠期患者，其他创伤而造成的二次骨折者[2]。

1.2 治疗方法。手术之前对患者的实际情况进行详细了解，然后根据患者的实际资料制定适合的手术方案，手术之前30分钟首先给予患者0.75 g 进口头孢呋辛静脉滴注。将患者的皮肤切开，显露骨折端，切口无需太长，患者的骨折部的显露范围能够容纳骨钳夹住骨折端即可。然后通过利用原切口，清除原内固定物。然后进行消毒清理，清理患者断端间的死骨、硬化骨、纤维组织等等。各骨的进针处各不相同，股骨为大转子内侧，胫骨为粗隆下，尺骨为鹰嘴顶端，桡骨为远端，肱骨为大结节，在进针处皮肤上作一小的纵行切口，分离软组织，剥离骨膜以显露预定进针点的骨皮质，通过利用桥接组合式内固定系统插入后选取合适长度钉棒根据患者实际情况行预弯处理，然后根据患者的骨折的情况进行实际的调整，等到患者的近端、远端确定无误后，再利用卡块、螺钉进行固定，然后再进行骨折复位的检查，确定无误后再进行固定，如有必要利用挂钩卡块进行固定。然后通过X 线片确定最终的复位效果。完成后利用碘伏生理盐水对患者的伤口进行冲洗。然后对患者进行伤口缝合。术后给予患者1.5 g 进口头孢呋辛静脉滴注，防止患者的伤口感染[3-4]。术后给予患者采取相关护理干预措施，具体步骤如下：术后观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象。如果患者出现异常的症状，护理人员要及时向医生反映，以便医生能够及时采取有效处理措施，及时的降低骨折带来的危害。给予患者制定饮食营养方案，叮嘱患者多吃含维生素D 及含钙量高的食物，比如牛奶、豆制品、海带、精肉、蔬菜、虾皮、及部分坚果等。对患者进行按摩护理，骨不连14 天内的康复锻炼，给患者做肌肉的等长收缩，上肢骨不连做握拳、活动手指等动作，下肢骨不连做股四头肌、小腿肌肉的等长收缩。骨不连21-40 天的康复锻炼，做肌肉收缩锻炼，在护理者帮助下，逐步恢复骨不连部上下关节的活动，由被动到主动，逐渐加大活动范围和力量。骨不连的临床愈合期的康复锻炼，加强患肢关节的主动活动、逐渐增加肢体承重，使关节活动范围和肢体力量逐渐恢复正常。

1.3 观察指标。手术完后待患者出院后5-10 个月进行随访，记录患者的骨折愈合情况。疗效判断标准，术后患者局部未出现疼痛现象且能自如活动，并且骨折线全部消失或者基本消失，患者的骨痂以及皮质骨充分得到融合极为优等级。术后患者局部未出现疼痛现象且能自如活动，骨折线能轻微看见，患者的骨痂以及皮质骨充分得到有效融合为良等级。达不到以上标准的则为差等级[5]。

2 结果

本次研究的50 例股骨干骨折术后无菌性骨不连患者通过治疗后，患者的骨折情况逐渐得到好转，在这50 例患者中。其中疗效优等级有28 例，良等级有21 例，差等级有1 例，临床优良率为98.0%。

3 讨论

骨不连(骨折不愈合)是股骨干骨折术后的常见并发症，骨折端形成假关节的现象。在日常生活中给患者带来了极大的影响，使得患者的生活质量下降，同时也使得患处出现疼痛现象，长期疑问患者的脾气十分的暴躁，患者情绪起伏较大时，会刺激患者的神经，容易导致其他疾病的产生，近些年来，该病的发生率高达8%以上[6]。临床上造成股骨干骨折术后无菌性骨不连的原因比较多，具体表现为以下几个方面：①手术的操作不当问题，患者在治疗期间，临床医师未能够有效及时清除患者的骨折伤口，使得坏死的组织遗留在患者的伤口端处，引发感染，从而导致骨不连。②手术过程中的复位方式不恰当，复位方式不恰当主要是因为骨碎块处理不妥导致患者的骨折端产生缝隙从而无法成骨。③是患者因为过早训练导致骨折处成畸形。④营养供应不足导致，骨折患者因机体的问题造成大量蛋白质缺失，因此需要补充蛋白质，而营养供应不足对患者骨折的愈合产生一定的影响[7]。本次研究中，通过利用内固定手术方案对股骨干骨折术后无菌性骨不连患者进行治疗，此方式坚固可靠，发生断钉的风险较低，并且医生能够根据患者的骨折愈合长度及时调整固定。另外还能够通过科学合理的负重来加压骨折断端，从而加速患者骨折的愈合力度。术后加上饮食的营养护理以及运动护理等措施，从而使得患者的骨折恢复力增强，从本次的研究结果可知，采用内固定手术方案治疗股骨干骨折术后无菌性骨不连能够有效提高患者的临床效果，本次研究的50 例股骨干骨折术后无菌性骨不连患者通过治疗后，患者的骨折情况逐渐得到好转，在这50 例患者中。临床优良率为98.0%。表明内固定手术方案治疗股骨干骨折术后无菌性骨不连患者的临床价值极高。

综上所述，股骨干骨折术后无菌性骨不连采用内固定手术方案能够加速患者的体骨植骨临床效果，促进患者的骨折愈合力度，具有极高的临床价值，值得大力推广[8]。