预见性护理用于慢性心功能不全压疮高危患者护理中的临床效果

李琼，党萍

（新疆生产建设兵团第四师医院 传染科，新疆 伊宁）

0 引言

慢性心功能不全（Chronic Heart Failure, CHF）在临床上是极为常见的心脏疾病，大多数患者伴有心源性呼吸受限及严重水肿情况[1]，需要长期处于卧床状态，而这也就增加了压疮的发生率，因此在此类患者中预防压疮的护理工作就显得尤为重要[2]。鉴于此，本次研究对CHF压疮高危型患者开展预见性护理展开分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2018年1月至2019年1月收治的80例CHF压疮高危患者临床资料，依据护理方案的不同分成了观察组和对照组。观察组40例，男26例，女14例，年龄55～80岁，平均（63.45±3.78）岁。对照组40例，男25例，女15例，年龄56～80岁，平均（64.21±3.55）岁。对比两组患者一般资料可比性成立（P>0.05）。入选患者经临床相关诊断（MRI、CT检查）均确诊为CHF病情，无认知功能障碍及精神疾病，肝肾功能正常，且同意知情参与研究，心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级，获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组接受常规护理：护理人员需告知患者日常注意事项、治疗方式以及预防措施等。观察组接受预见性护理：（1）评估病情情况：在患者住院期间需要定时观察患者的生命体征、病情变化、意识神态、营养状态、活动功能及皮肤类型等方面，评估患者的整体情况，同时采用Waterlow's评分首次评估患者的压疮危险等级，由责任护理人员完成之后让护士长进行审核，每周评估1次，明确患者的皮肤状况。（2）落实护理措施：在具有压疮高危性患者中，需要引起高度重视，做好翻身、皮肤管理和交接工作，并将患者的皮肤状况、护理方法等方面内容记录完好，方便交接工作的完成。（3）加强健康宣教：在患者床头或容易引起注意的位置，放置压疮温馨告知手册，并通俗易懂地为患者及其家属讲解手册内容，使其明白压疮诱发因素、体位护理及预防措施的重要程度，同时营养师需要根据患者的身体营养状况，制定相应的饮食方案。（4）创建预防体系：由护士长、护师及责任护士建立预防体系，定期在护理部开展压疮预防讲座，并共同讨论每次护理的成果及不足，根据患者的皮肤状况不断完善和改进护理措施，同时定期给予科室护理人员压疮管理、护理及防治等方面的内容培训。（5）应用减压装置：按照患者的具体情况选用减压工具，如软枕、糜子圈、厚海绵垫、浴巾等，为了避免出现压疮，可在患者骨隆突出部位贴上减压贴，同时帮助患者采用舒适度高的体位，对于心功能不全严重者需要强迫性采用坐位，指导患者每0.5 h转换体位30 s，从而促进局部血液循环。（6）心理护理干预：护理小组需主动和患者保持交流，掌握患者的心理状态变化，耐心地疏导负面情绪，告知患者情绪波动过大容易影响到病情，不利于预后，因此需要保持良好的心理状态，协助建立积极向上的治疗态度，同时可定期开展健康活动，使病友之间加强沟通，告知家属共同参与进来，监督患者服药和血压监测，指导家属日常生活中皮肤护理、体位改变及服药等护理技巧。（7）皮肤与排泄护理：由于CHF需要长时间卧床，自行排泄较为不便，因此需要定时对患者接触的床单进行擦拭，若患者存在大小便失禁情况，则需要做好相应的清洁工作，提升患者身心舒适感，同时定期更换患者床单，保证床单清洁、干燥，避免出现潮湿，每天需要轻柔地拍打患者的下肢及背部，连续拍打20 min，并按摩患者的上肢10 min，以便于改善肢体血液循环。

1.3 观察指标

采用压疮评分（Waterlow's评分，30分，分值越高压疮危险性越高）评估患者的压疮程度，并记录护理干预过程中的压疮发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者的Waterlow's评分（10.02±1.11）分与压疮发生率2.50%（1/40）均明显低于对照组患者的Waterlow’S评分（16.78±3.56）分与压疮发生率 15.00%（6/40）（P<0.05）。

3 讨论

由于大部分CHF患者具有较高的压疮风险性，若不及时进行处理，将会影响到患者的治疗效果和身心健康。本次研究在观察组中应用了预见性护理，结果显示在压疮评分与发生率上均比对照组更低，这与于思捷[3]研究结果类似，可见预见性护理的有效性与安全性。

预见性护理主要是通过护理人员全面系统化的评估和分析患者情况，提前获得可能会发生的风险因素，进而及时给予相应的护理干预，防止并发症的发生。通过“先预防，后治疗”原则[4]，能够及时掌控患者的病情变化情况，同时综合性、系统化地定量分析患者的压疮危险因素，可提前预测患者的压疮风险，给予患者更为优质、安全且有效的护理服务[5]。通过评估患者的病情情况，能够使护理人员把握患者实际病情，从而更有针对性且有效地开展护理工作；在落实护理措施上，使护理人员高度重视压疮高危型患者，做好相应的护理及记录工作，能够提取了解压疮情况，进而制定有效的防范措施，减少压疮发生情况；在加强患者健康意识上，指导一些简单的预防措施，能够提高患者的自我护理能力，使其认识到压疮的危害性，进而更好地配合护理，在最大程度上降低压疮发生率[6-7]；在预防体系建设上，通过加强护理人员的防范意识，提高护理水平，能够促使护理服务质量提高，为患者后续护理做好相应的保障[8]；在应用减压装置上，按照患者的情况选用相对应的减压装置，能够减轻患者的背部与臀部压力，同时采用舒适体位，能够有效减少患者的痛苦，增强患者治疗信心；在心理护理干预上，掌握患者的心理状态，并给予患者心理疏导，能够有效消除患者的负面心理，同时为其讲解成功案例，能够使患者以积极的心态面对治疗，并叮嘱家属共同参与进来，能够提高患者的治疗配合度，从而便于护理更好地开展；在皮肤与排泄护理上，定时更换患者床单，并给予四肢按摩与拍打，能够促进局部血液循环，控制压疮发生率。

综上所述，将预见性护理应用在CHF压疮高危患者中具有显著效果，值得临床推广。