浅议衡量中药质量优劣的方法

王米祥

（陇西县第一人民医院，甘肃 陇西）

0 引言

中药作为我国传统医学的瑰宝，是中医防治病的物质基础，其质量的优劣对临床用药的预期疗效影响非常大，对科学研究和药品生产也会带来严重的影响，长期困扰着我国中医药事业。所以在中药入库前，管理人员应当给予重视，对其进行严格鉴定，可有效防止中药材掺假、掺杂、以次充好等现象出现，阻止伪劣中药的入库，从而保障患者的临床疗效。笔者将根据自身工作经验，对中药质量的优劣进行简单的分析、讨论。

1 分辨假冒伪劣中药

近年来，我国的中药质量存在的问题较大，常常出现假冒伪劣产品、以次充好等现象，影响患者健康。例如将木薯充当山药卖予患者，然而木薯含有亚麻仁苦苷，全株有毒，尤其是新鲜块根，轻者恶心呕吐，重者呼吸困难、抽搐、呼吸衰竭，威胁患者的生命健康[1]。

由于部分中药外形相近，在中药调剂时，容易出现拿错等情况，例如麦冬与太子参，麦冬可养阴润肺、泻热生津、清心除烦、抗心肌缺血等，用于肺燥干咳、津伤口渴、肠燥便秘等症；太子参具有补气生津、润肺养阴、益脾气等作用，用于脾虚体倦、气阴不足、肺燥干咳；若腹泻患者服用麦冬，则会加重患者的症状[2]。薄荷性凉、辛，能疏肝解郁，用于头痛目赤、牙龈肿痛等患者；泽兰能活血化瘀，行水消肿；当患者将泽兰当做薄荷服用后，可能会造成不良反应[3]。因此，工作人员需要对中药质量严格鉴定，保证患者用药安全。

2 鉴别中药质量优劣

在中药里，中药炮制，药效物质的含量、纯度、有害物质等都会影响中药的质量，为了患者的用药安全，应杜绝不合格的中药入库[4]。

中药质量优劣与中药炮制的方法有关，影响中药的治病效果，工作人员需要根据药物的特性进行炮制，避免其失去固有性能，但炮制厂房简陋、设备落后、技术人员不足、炮制方法滞后等原因会导致中药炮制不合格，使有效成分失散，降低药物的药效，影响用药安全[5]。每种中药的特性不同，储存方法也有所不同，错误的储存方法会导致药物变异，降低中药疗效，达不到治病的作用。

有些中药因保存不当还会出现发霉、虫蛀、风化等问题，例如胖大海、白果易发霉变质；薏苡仁、桃仁等含有丰富的脂肪油，常常会出现虫蛀现象，导致中药的治疗效果下降[6]。所以工作人员要仔细鉴定中药质量，做好通风干燥等工作，对于不合格的中药禁止入库。

传统的中药鉴别主要为看、摸、嗅、尝、水试和火试等。不同中药的外形特征都具有一定的差异，例如光滑、粗糙、皮孔、突起等，都是鉴别中药优劣的重要依据。中药的颜色与其本身的质量有关，不规范的加工都会对其色泽造成影响，观察中药的颜色能有效鉴别其品种、质量的优劣[7]。很多药材的断面都具有明显的特征，可以从断面上看出其纹路等特征，这些特征是鉴别药材的重要依据。不同药材，其质感也是不同的，相同药材用不同方法加工，也会存在明显差异[8]。看是指观察中药的性状、质地、外观和颜色等，例如百合与川贝母为卷筒状，玄参为灰褐色，何首乌为红棕色；鸡血藤为红紫色，有放射状射线，商路具有同心环轮。摸是指用手感受药材的手感，从而鉴别药材质量的优劣，例如，三七的质地坚实，荆三棱重、泡三棱轻等[9]。嗅、尝也是中药比较重要的鉴别方法，山楂味酸，甘草味甜，厚朴味苦而辛辣，对于刺激性较强的药材，取少量尝即可；对气味浓郁的药材可以利用嗅觉分辨，例如薄荷清凉，鱼腥草腥味浓郁。除此之外，常用的分辨方法还有水试和火试，将玄参放在水中，水会变黑，红花会使水变成金黄色；血竭粉会被火烤化，麝香遇火会产生香气。

2.1 桂枝与苹果树枝

桂枝的直径在0.2～0.9 cm，呈圆柱形，一般为棕红或紫褐色，质硬而脆，叶痕为四棱形，皮部易脱落，气味清香，味甜微辛，薄壁细胞含有草酸钙针晶，具有发汗解肌、助阳化气，主治风寒感冒、血寒经闭、水肿等。

苹果树枝与桂枝形状基本相似，质硬而韧，叶痕为三角形，皮部不易脱落，无清香气味，味淡微苦，薄壁细胞未含有草酸钙针晶。

2.2 茜草与云南茜草

茜草为茜草科植物，别名红丝线，生于林缘灌木丛中、山坡等地，直径在0.2～1 cm，一般为棕色或红棕色，质脆易断，皮部易剥落，断面平坦，无臭，味微苦，刺舌，具有止咳、解痉、提高白细胞等作用。

云南茜草为茜草科植物，又名红根色子片，直径在0.3～0.6 cm，一般为红棕或暗棕色，质脆易断，皮部不易剥落，根茎处有同心环纹，节部被硬毛，很少微粗糙，味甘微苦，可祛风除湿、补血活血等。

2.3 淡竹叶与芦苇叶

淡竹叶别名竹叶卷心，为禾本科植物，根状茎，生于山坡林下阴湿处，喜温暖湿润，完整的叶片呈披针形，一般为浅绿或黄绿色，1.5～2.5 cm宽，具有横行小脉，长方形的网格状，叶舌质硬，主治胸中疾热、压丹石毒、瘟疫迷闷、除热缓脾。

芦苇叶为禾本科植物，生于灌溉沟渠旁等，叶片呈线状披针形，为淡灰绿色，1～3.5 cm宽，无长方形网格，叶舌有毛，手感粗糙。

3 讨论

随着社会的全面发展，我国的中医药研究取得了极大的进步，但在用药过程中存在用药安全等问题，主要是因为质量优劣引起。如今，中药质量的优劣问题十分突出，甚至出现了伪品，直接影响药品质量，威胁群众的生命安危，所以中药真伪优劣的鉴定非常重要。为避免假冒伪劣中药混入医院药房，药房工作人员需要掌握中药的鉴定方法，保证中药质量，使患者安全用药。同时药房工作人员还需了解每种中药的存储方式，结合其性状，分别储存，注意避光防潮问题。

长期以来，判断中药质量的优劣普遍是通过观察中药的外观、形性、口尝鼻闻等方式进行，方法较多，需要不断积累中药知识，加强对中药质量优劣的鉴别，才能准确辨认，避免发生不良事件发生，进而降低患者用药风险，促进患者快速康复。