早产儿行改良式鸟巢体位护理的影响分析

丁娟

（江苏省苏州科技城医院，江苏 苏州）

0 引言

早产儿是妊娠达到28 周但不足37 周分娩者，孕妇早产时自感下腹坠涨、疼痛等宫缩反应，部分可见阴道少量流血，且早产儿出生时间越早，体重越轻，各器官发育越差，若未及时干预可影响其近期、远期健康[1-3]。据统计国内早产发生率在5%-15%，1 岁内死亡婴儿70%以上为早产儿，近年随着早产儿治疗及监护手段的进步，其死亡率得到有效控制，但其出生后依旧存在身体发育不成熟、免疫力较差、无法及时适应外界生存环境等问题，为确保早产儿身体健康及生命安全，有学者建议对其进行体位护理，通过模拟子宫内环境，促进早产儿生长发育，本文选择70 例2018.02～2020.02 区间收治早产儿研究，汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究70 例早产儿均选自2018.02～2020.02 区间，依据随机信封法分为2 组。观察组中男/ 女=20/15，年龄均 值（34.51±1.56）岁；孕 周 均 值（34.52±1.54）周。 对照组中男/ 女=21/14，年龄均值（34.91±1.34）岁；孕周均值（34.82±1.82）周，数据统计P＞0.05。本研究已上报医院伦理委员会。

[纳排标准]

（1）纳入①胎龄28-36 周者；②出生时体重1-2kg 者；③家属知情并签署知情同意书者；④出生后12h 入儿科者；⑤入院时间＞14 天者。

（2）排除①先天性激素者；②先天性遗传性代谢疾病者；③合并严重感染者；④存在感染倾向者；⑤无自主呼吸者；⑥需要辅助呼吸者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

（1）早产儿生命体征稳定后，护理人员在家属陪同下降早产儿转移至保温箱内，并在箱内铺柔软被褥，与此同时将一块方形柔软毛巾垫在早产儿头颈部，使其头部保持稍微后展，而后将保温箱内温度调节在30℃左右恒温状态下。（2）保持病房内温度湿度适宜，将光线调整至柔和状态，而后使用暖箱罩遮盖暖箱，确保暖箱内温湿度、光线适宜[4]。

1.2.2 改良式鸟巢体位护理

（1）选择柔软、全棉、光滑、印有卡通图片的布料制作椭圆形鸟巢，当早产儿生命体征稳定后将其转移到预热至33℃鸟巢中，确保早产儿四肢自然屈曲，呈侧卧位[5-8]。（2）根据早产儿体重、实际情况，调整鸟巢松紧、大小，使其恰好包裹早产儿全身，四周留30cm 在鸟巢边缘，方便早产儿自我变换体位。（3）使用制作剩余布料包裹弧形硅胶软枕，而后将软枕放置于婴儿头颈部，确保其呼吸通畅，而后根据早产儿体重随时调整光照及温度，定时消毒鸟巢。

1.3 观察指标

①护理效果包括：心率、呼吸频率、睡眠时间、胎便转黄时间等。

②生长发育情况：测量早产儿护理前、护理后2 周、4 周体重、身高、头围变化。

③护理中可见呼吸暂停、硬肿症、喂养不耐受、皮肤破损等并发症。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 统计两组护理效果

观察组：呼吸频率（37.82±2.71）次/min、心 率（134.52±1.92）次/min、睡眠时间（20.14±0.35）h/d、胎便转黄时间（45.72±14.53）h；对照组：呼吸频率（45.33±2.11）次/min、心率（137.24±2.02）次/min、睡眠时间（15.91±0.21）h/d、胎便转黄时间（17.61±8.02）h，两组对比差异显著P＜0.05。

2.2 统计两组生长发育情况

观察组：护理前体重（1.74±0.42）kg、身高（39.92±3.42）cm、头围（26.92±2.42）cm；护理后2周体重（1.92±0.26）kg、身高（44.72±2.51）cm、 头围（28.62±2.51）cm； 护 理后4周体重（2.62±0.35）kg、身高（47.72±3.18）cm、头围（32.92±2.05）cm。 对照组：护理前体重（1.73±0.38）kg、身高（39.72±3.28）cm、头围（26.72±2.12）cm；护理后2 周体重（1.81±0.24）kg、身高（42.52±2.34）cm、头围（27.82±2.61）cm；护理后4周体重（2.21±0.34）kg、身高（45.31±2.51）cm、头围（30.42±1.72）cm，护理前对比无差异，护理后2 周、4 周对比差异显著P＜0.05。

2.3 统计两组并发症率

观察组：出现2（5.71%）例呼吸暂停、1（2.86%）例硬肿症、1（2.86%）例喂养不耐受；对照组：出现5（14.29%）例呼吸暂停、3（8.57%）例硬肿症、3（8.57%）例喂养不耐受、1（2.86%）例皮肤破损，两组对比观察组并发症率11.43%低于对照组34.26%，两组对比差异显著P＜0.05。

3 讨论

早产儿是出生时不满37 周、体重不足2.5kg、身高不足47cm 的新生儿，近年我国早产儿发生率逐渐升高，且高于全球均值11%。众所周知早产儿较足月儿各脏器发育不成熟，出生后对新环境适应能力差，易继发呼吸暂停等并发症，且早产儿体温调节中枢尚未发育完全，为此需将其放置在保温箱中，但日常喂奶、换尿布等护理操作均会带走部分热量，因此需给予早产儿特殊护理，满足其生长发育需求[9-11]。

结果显示观察组呼吸频率37.82±2.71 次/min、心率134.52±1.92 次/min、睡眠时间20.14±0.35h/d、胎便转黄时间45.72±14.53h 优于对照组，护理后2 周、4 周体重、身高、头围高于对照组，且并发症率11.43%低于对照组34.26%，两组对比P＜0.05，证实改良式鸟巢体位护理既可促进早产儿生长发育，亦可改善其呼吸功能及预后效果，分析：（1）鸟巢体位护理为目前儿科常见护理模式，可在保温箱基础上为早产儿模拟类似母体子宫的鸟巢形状，并为其提供舒适体位，方便喂养或吸吮，使其快速适应母体外环境[12-14]。（2）鸟巢易聚集早产儿体表热量，还可对早产儿活动进行限制，降低其体表耗热量，早产儿在鸟巢内难以改变体位，可减少呼吸道屈曲诱发的呼吸暂停。（3）将早产儿放置在类似子宫的鸟巢内，可提高其安全性、边界感，增加安抚及固定作用，减少其哭闹、抖动发生率，其次既往鸟巢由毛巾围成，本研究中选择柔软、全棉、光滑、印有卡通图片的布料围成，将早产儿放置在上面后可保护肢体活动，维持其生理稳定性，避免不良体位影响早产儿生长发育[15]。

综上，改良式鸟巢体位护理可促进早产儿生长发育，亦可改善其呼吸功能，降低出生后并发症率，值得借鉴。