探讨彩色多普勒超声在诊断周围浅表血管瘤中的价值

李忍，陈明祥

（1.青海省藏医院，青海 西宁；2.青海省康乐医院，青海 西宁）

0 引言

浅表性血管瘤是一种临床先天性肿瘤，可在机体各个部位发病，好发于头部、四肢。浅表性血管瘤类型复杂，包括海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤。不同类型的血管瘤，病理组织结构也各有不同[1-2]。血管瘤主要因胚胎期血管内皮细胞、周围组织发育异常引起，属于中胚层血管发育异常的残留组织。浅表性血管瘤是血管瘤的一种，属于良性肿瘤[3-4]。周围浅表血管瘤可导致患者局部疼痛，临床上需要尽早予以诊治，彩色多普勒超声因其无创伤性以及可重复性，在临床诊断周围浅表血管瘤中应用广泛，我院就彩色多普勒超声在周围浅表血管瘤中的应用价值进行探讨，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选以纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间为2017 年7 月份到2019 年7 月份，共选取周围浅表血管瘤患者36 例，临床上予以彩色多普勒超声检查。男、女为22 例和14 例。年龄4～62 岁，平均（29.14±0.21）岁。患者浅表软组织存在肿块或者瘀斑，边界不清晰，部分患者伴有疼痛症状。患者知情且均同意参与此次研究，排除其余严重系统疾病患者、信息不全患者。

1.2 方法

36 例患者均予以彩色多普勒超声检查，型号为EPIQ5，探头频率设置为5～13 HMz。患者仰卧，多角度、多切面对患者病灶进行扫查，并应用加压探头进行扫查。扫查过程中先经声像图明确病灶位置，观察和分析病灶的具体情况，包括形态、大小、内部回声、与周围组织关系。再经彩色多普勒超声对病灶周围血流信号进行检测，确定血流速度，适当加压观察病灶变化以及内部血流。加压扫查若显示病灶形态出现改变，血流信号为蓝色，且有大量血液经病灶流出，则确诊为阳性。

1.3 观察指标

对患者病灶情况进行观察，分析彩色多普勒超声声像图，明确患者病灶具体位置、病灶大小以及病理类型。

2 结果

病灶定位显示，有6 例患者病灶位于头颈部，有8 例患者病灶位于躯干部，有11 例患者病灶位于下肢，有11 例患者病灶位于上肢。病灶体积最小为8 mm×20 mm×12 mm，最大为140 mm×170 mm×73 mm。

36 例患者中，有18 例为海绵状血管瘤；其中7 例局限在皮下组织，形态规则且边界清晰，有11 例病灶弥漫累及肌肉组织，形态无规则，边界模糊。有13 例病灶为混合性低回声团块，内部存在蜂窝状回声，经加压探头检查后病灶变小。有2 例病灶呈现血栓机化，内部存在不均匀回声且增高，存在类实性回声团块，加压检查后显示病灶无明显变化。彩超检查显示团块内因着色暗淡，病灶蜂窝状暗区存在不规则红、蓝片状血流信号，加压探头检查后确诊为阳性，PW 显示有12 例患者病灶内存在静脉血流，有6 例患者存在动静脉血流，静脉流速为0.02～0.11 m/s，动脉流速为0.13～0.43 m/s，阻力指数为0.66～0.87。

有10 例患者为毛细血管瘤，存在分叶状类实性高低回声团块，边界清晰，内部存在不均匀回声，体积小，加压探头检查显示阴性。血流信号较少，以静脉血流为主，流速较小。

有8 例为蔓状血管瘤，无回声区，内部存在管状无回声区，大小不等或者互相交杂，分布于肌肉组织，边界模糊且形态无规则性，加压探头检查显示为阳性，血流丰富，以动脉血流为主。

3 讨论

周围浅表血管瘤是临床良性肿瘤的一种，依据病灶部位以及组织学特点可划分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤以及静脉型血管瘤[5]。其中海绵状血管瘤是常见的一类，主要由小静脉、脂肪构成，多局限在皮下组织内，质地软，边界模糊且可钙化，形成机制主要为血管组织向周围扩张，从而产生具备薄壁的囊腔结构，其病灶多突起，无包膜，呈浸润性生长，外表为鲜红色肿块，或者暗红色、紫红色斑块，按压后可褪色。毛细血管瘤多为错构瘤，主要因脂肪或含有血管组织的纤维产生的瘤体，形态以分叶状为主，边界模糊，质地硬，按压无缩小。蔓状血管瘤则因动静脉异常吻合，引起血管丛扩张所致，多位于皮下、肌肉组织内，病灶范围较大，按压可变形[6-7]。

研究显示，周围浅表血管瘤患者可出现局部疼痛症状，临床上需要尽早开展诊断和治疗，便于尽早控制病情。彩色多普勒超声是诊断周围浅表血管瘤的常见方法，其可实时显示病灶情况，如血流、管径等，且彩超具有无创性，可重复操作[8]。

我院研究得出，病灶定位显示：有6 例患者病灶位于头颈部，有8 例患者病灶位于躯干部，有11 例患者病灶位于下肢，有11 例患者病灶位于上肢；病灶体积最小为8 mm×20 mm×12 mm，最大为140 mm×170 mm×73 mm。36 例患者中，有18 例为海绵状血管瘤，有10 例为毛细血管瘤，有8 例为蔓状血管瘤。可见，彩超技术可有效显示机体病灶组织边界情况以及回声情况，同时可反映病灶形态，有利于医师了解病灶内部血管走向、血管数量等，可明确血流能量信息、流速以及阻力信息，有利于医师对病灶组织性质进行辨别。配合加压探头，可显示病灶受压情况下的形态以及血流变化。

综上所述，采用彩色多普勒超声对周围浅表血管瘤进行诊断，具有无创伤性，且操作简单，可重复，临床应用价值较高，值得推荐和应用。