人机对话考试系统在卫生人才评价体系中的运用

2020-12-26卞晓寅吴雪梅

江苏科技信息 2020年34期

卞晓寅，朱娟，吴雪梅*

（1.扬州市疾病预防控制中心，江苏扬州225002；2.扬州市卫生健康委员会，江苏扬州225002）

1 人机对话考试系统

1.1 人机对话考试系统概述

在计算机与网络技术迅速发展的今天，随着现代科学技术的迅速发展，利用计算机进行无纸化的人机对话考试作为传统纸质考试的替代方式将是必然趋势。目前全国卫生专业技术资格考试所采用的人机对话考试系统主要借助于计算机网络技术，基于C/S构架即客户端Client/服务器Server［1］，并依据考试设计要求，针对性地进行命题和考试，同时实现对考试结果进行自动评判的考试实践过程。

人机对话系统由三大模块组成［2］，分别是网关、管理机和考试机，主要流程如图1所示。

图1 人机对话考试系统工作流程

网关属于运行服务管理模块，是系统管理人员应用的计算机，用以衔接考试中心监控系统和各试室考试管理机，主要负责：下载机考软件、考生数据包；导入正式试卷包，接收统一开考密码；考试结束后上传考生答题数据包。

管理机属于运行监考模块，为监考人员应用的计算机，是进行考试相关数据的存储、收集、考试控制的电脑终端。系统设有主管理机及备用管理机，其中主管理机负责考前完成测试场、考试过程中控制入场、开考及结束考试、对考生答题信息进行上传、自动备份等。在此过程当中，监考老师能够对考试的过程进行有效的控制与操作。备用管理机必须在考前与主管理机同时安装并且同步考生数据包及试卷数据包，在主管理机发生故障无法工作时即可通过修改相关参数即刻作为主管理机使用，工作流程如图2所示。

图2 管理机系统工作流程

考试机则属于运行答题模块，是考生应用的计算机，主要由登录、考试、交卷三大部分组成，工作流程如图3所示。

图3 考试机系统工作流程

1.2 人机对话考试系统设计分析

（1）全国卫生专业技术资格人机对话考试系统采用了传统的C/S构架模式，网关安装内、外网双网卡，在考前安装时需通过互联网进行软件下载，对下载的考试软件进行MD5值验证无误后进行安装，在考后将考生数据备份上传至考试中心。而在考试进行中，网关与考试中心通过互联网自动下载开考密码后即需由管理员断开外网，利用局域网对链接的考试机发送开考指令，并进行考试实时监控，避免了考试中连通互联网而可能造成的试题泄露。

（2）在C/S构架模式下，人机对话考试系统采用任务型对话系统，系统管理员只需按要求依次安装好网关、管理机及考试机三端程序并配置好备用管理机即可。考试过程中考试机的答题数据实时存储在本地，同时通过局域网上传至管理机，操作界面简单易操作且具亲和性。

1.3 人机对话考试系统的亮点

1.3.1 符合保密性要求

人机对话考试作为国家级的考试必须严格按照《中华人民共和国保守国家秘密法》的要求执行。传统的纸笔考试由于中间环节过多，极容易出现试题泄露的情况。纸笔考试在考试之前需要严格执行保密制度，一旦考试试题泄露，几乎是前功尽弃，人机对话考试则在题库中完成组卷，这在很大程度上避免了纸笔考试中泄密情况的发生。

1.3.2 提高考试效率

由于人机对话考试均为客观题型，考生要做的仅仅是通过鼠标或键盘将答案输入计算机当中，这样就节省了很多的时间去做更多的题目。另外，其无纸化的考试不再需要对试卷进行印刷和运输，也不用需要组织大批的老师进行集中人工阅卷［3］，这样不仅节省了经费，更缩短了考试的周期，从而最终提高考试效率。

1.3.3 考试场景立体化

在人机对话考试当中，可以利用相关的多媒体技术来营造临床病征的情景在线，同时也可将病人的影像结果加入到考试试题当中，这样从某种程度上可以检验考生的诊断水平。因此，多媒体技术的介入除了可以增加考试试题的生动性与形象性，也能够全面地考察考生在临床中实时诊断的综合能力。

1.3.4 确保考试的公平公正

人机对话考试系统采用的是计算机阅卷，这样就排除了人工阅卷当中的人为因素干扰，增加了学生成绩的可信度。另外，人机对话考试系统相邻的考生登录考试界面，即刻由题库随机生成不同的试卷，从根本上杜绝了考生作弊的可能性。除此之外，考试监控系统还能够控制考试的时间，设定的考试结束系统自动强制收卷功能使考生不得拖延交卷，确保了考试的公平公正。

1.3.5 考核具有科学性

首先人机对话考试系统题型采用的是客观题，便于及时检查、检测考生真实水平；其次在考试系统中不同题型、共用题干选择题、案例分析题的作答进程不可回退，一方面是避免考生有可能通过上下题的联系去蒙答案，另一方面由于临床实际容不得半点猜测，这样的设题方式更能直观地考察考生的临床真实水平，增加了考试的可信度和有效度。

2 我国医疗卫生机构人才评价实践

2.1 卫生机构人才评价的主要类别

当前，我国对于卫生机构专业技术人员的评价主要有三类［4］。

（1）卫生专业技术人员的行业准入评价。这主要是针对执业医师和执业护士进行的考试，执业医师资格分为执业医师与执业助理医师两级，每一级分为4个执业类别，分别是临床、中医、口腔、公共卫生等。根据《中华人民共和国执业医师法》规定，医师资格考试成绩合格方可取得执业医师资格或者执业助理医师资格。至于护士执业资格，实行的则是国家统一的考试制度，即护士执业考试与初定等级考试并轨。

（2）卫生专业技术人员能力水平的评价。这是针对卫生专业技术资格而进行的考试，也就是职称考试，即通过考试来评价各个医疗机构卫技人员的专业技术水平，此类考试主要包括全国卫生专业技术资格考试（中初级）和高级卫生专业技术资格考试。

（3）各类医疗卫生专业技术人员选拔评价。除了部分享受国家性安置政策被选拔的人员之外，其他人员均要按照国家相关文件要求实行公开的招聘以及住院医师规范化培训结业考试。

2.2 卫生机构人才评价的内容与方式

依照综合评价体系的要求及拓宽渠道改进评价方法的要求，医疗卫生评价在其内容和方法上都进行了完善与探索。

针对卫生专业技术资格评价，医疗卫生系统不断地改进评价方式，应用信息化技术组织开发了考试管理的软件和系统，同时通过建立支持考试的内外部网站来实现考试的封闭式管理。

针对卫生事业单位的招聘评价，选择最多的是对应聘人员采用综合知识、能力素质及专业技能测试与面试相结合的方式，为卫生机构挑选适合的优秀人才。

针对卫生人才综合素质的测评，则引入了人力资源管理理论，建立和完善了卫生管理人员与专业技术人员等的岗位胜任能力评价指标，并在此基础上逐步推出卫生行业专业技术人员的职业能力、医德医风等测评要素，并以此作为个人绩效考核的重要指标。

3 人机对话考试系统在卫生评价体系中的实践历程

2007年6月，全国卫生专业技术资格考试开始实施人机对话考试形式，首先采用人机对话考试的为全科医学及临床医学等58个专业的“专业知识”和“专业实践能力”两个科目，且同一考生两个科目考试在半天内完成。

2008年，全科医疗与临床医疗以及中药学初级中级、中医护理学初级及中级的各专业4项科目的考试，都采取人机对话考试的方法进行。

2017年，全国执业医师考试首次实行部分执业类别人机对话考试。

2018年，全国卫生专业技术考试除去药学、护理，其他类别的职称考试均采用人机对话考试。

2020年，执业医师考试4个类别的理论考核全部实行人机对话考试。

2020年，全国卫生专业技术考试除护理学初级（师）专业仍采用纸笔考试方式外，其他116个专业均全部采取人机对话考试方式进行考试。

如今，根据医疗卫生机构专业技术资格考试形式的变化，已经将人机对话系统予以升级，升级之后的模式是集考试、考试管理、考后分析功能等于一体的医疗人机对话考试管理系统，为更加客观地检测卫生从业人员的能力水平提供了必要的评价依据。

4 人机对话考试系统在医疗机构人才评价中存在的问题

4.1 人机对话考试可能会影响学生对考试的适应情况

人机对话考试系统作为一种新型的考试，与纸笔考试不同，人机对话考试除了要求学生要掌握医疗卫生等专业知识之外，还要具备相当的计算机知识与操作能力，这些在某种程度上增加了医疗机构考生的考试难度。另外，最明显的表现是人机对话考试当中一部分大龄考生存在着计算机焦虑现象［5］，他们认为考试环境操作不灵活、试题偏难等，这些都增加了学生的不适应性。

4.2 单纯地依靠数据，忽略了对医护人员整体素质的测评

人机对话考试虽然不同于纸笔化的考试，但是毕竟也只能对卫生机构医、药、护、技人员进行理论知识的考核，考试的数据只是考生对相关理论知识掌握程度的反映。近年来，护士资格考试中题库的建立，使得很多医疗机构的考生单纯地依靠记忆就可以通过考试获取更高的分数，这样对于医护人员其他方面素质的检验就显得很欠缺，比如实践能力、操作能力等。

5 完善人机对话考试系统在医疗卫生评价体系当中的应用

5.1 提高考生的计算机知识与操作水平

为了解决考生在人机对话考试中出现的不适应、焦虑等问题，务必要提高各位考生的计算机知识水平与操作能力。众所周知，考前适度的刺激会增加考生的考试效率，但是过度的紧张则会导致考试者注意力的不集中，因此，要通过对考生的计算机操作进行培训，增加考前模拟演练，以此来提高考生对计算机的掌握程度，以达到最终消除考生的考前焦虑，增加对考试的适应性。

5.2 合理安排考试科目及考试日程

就全国卫生专业技术资格中初级考试而言，每个专业的4个科目包括基础知识、相关专业知识、专业知识以及专业实践能力在内需要考生在一天内全部考完，这在一定程度上加重了学生的疲乏状态，从而最终影响考生的成绩，因此需要合理安排考试科目并适当调整考试日程，让考生在考场上保持最佳状态。

5.3 强化考务应急体系，保障人机对话考试的顺利实施

人机对话考试由于考试形式的转变，在具体考试实施过程中随之而来会产生与纸考现场不同的各种突发状况，需要组建具有丰富考务应急经验的考试保障队伍。例如与供电部门提前报备考试期间供电保障需求、请无线电管理部门介入进行信号监测、考场网络管理部门保持网络畅通、系统管理员熟练掌握考试系统异常情况处理步骤等，最终保证人机对话考试的顺利实施。