自拟清中健脾汤辅助铝碳酸镁咀嚼片治疗糜烂性胃炎患者的疗效观察

河南省开封市祥符区中医院（475100）刘岗

糜烂性胃炎是临床常见消化系统疾病，是由于胃黏膜特征性改变，治疗不及时易导致上消化道出血，严重威胁患者生命安全[1]。铝碳酸镁咀嚼片是活性铝剂，具有抗酸作用，能中和胃酸，且治疗方便，起效迅速，但不良反应多，易复发，临床应用受到一定限制。中医理论认为，糜烂性胃炎属于“胃脘痛”范畴，多由于肝郁化热、脾胃虚弱、横逆犯胃所致。清中健脾汤能清肝泻热，和胃健脾，扶正祛邪[2]。本研究选取我院糜烂性胃炎患者74例，旨在探讨自拟清中健脾汤辅助铝碳酸镁咀嚼片的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审核批准，选取我院糜烂性胃炎患者74例（2017年12月～2018年12月），按照治疗方法分为对照组、观察组，各37例。所有患者均签署知情同意书。对照组男18例，女19例，年龄19～65岁，平均（47.62±8.51）岁；病程6个月～8年，平均（4.02±1.64）年。观察组男19例，女18例，年龄20～66岁，平均（47.20±8.74）岁；病程6个月～9年，平均（4.25±1.69）年。两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用铝碳酸镁咀嚼片（浙江得恩德制药股份有限公司，国药准字H20059906）治疗，1g/次，4次/d。观察组采用自拟清中健脾汤辅助铝碳酸镁咀嚼片治疗，铝碳酸镁咀嚼片用法用量同对照组，自拟清中健脾汤药方组成：栀子10g，黄连6g，陈皮12g，制半夏6g，党参6g，白术10g，茯苓20g，三七粉3g（冲服），白及粉4g（冲服），吴茱萸2g，黄芩10g，白芍30g，炙甘草6g。加水300ml，水煎取汁150ml，早晚2次温服，1剂/d。两组均连续治疗1个月。

1.3 疗效评估标准 上腹疼痛、嗳气、胀痛、泛酸等症状消失，胃镜检查结果胃黏膜糜烂、充血性水肿消失为显效；症状明显减轻，胃镜结果明显好转为有效；症状及胃镜结果均未改善甚至加重为无效。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②复发率。

1.5 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析，计数资料（疗效、复发率）以n（%）表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率94.59%（35/37）高于对照组78.38%（29/37），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 复发率 随访3～6个月，对照组随访（5.14±0.41）个月，观察组随访（5.19±0.38）个月，组间比较差异无统计学意义（t=0.544，P=0.588）；观察组复发率为0.00%（0/37），对照组复发率为10.81%（4/37），组间比较差异无统计学意义（χ2=2.379，P=0.123）。

3 讨论

糜烂性胃炎是由于胃黏膜层组织缺损，易被细菌感染，是消化道出血的重要原因，临床上多采用抗酸、保护胃黏膜等药物治疗。铝碳酸镁咀嚼片属于胃黏膜保护剂，能有效中和胃酸，通过结合或吸附胃蛋白酶抑制其活性，结合胆汁酸，溶解、吸附卵磷脂，减少胃黏膜损伤；同时能刺激分泌前列腺素、释放表皮生长因子，保护黏膜。中医认为糜烂性胃炎主要病机为外感邪气、肝郁化热、脾胃虚弱、湿浊中阻，应以健脾益气、和胃化湿为主要治则。本研究采用自拟清中健脾汤治疗，结果显示，观察组治疗总有效率94.59%高于对照组78.38%（P＜0.05）。本方中栀子、黄连可清热燥湿；茯苓、制半夏可利水祛湿健脾；白术、党参可健脾燥湿；黄连苦寒可泻火，解胃腑之热；吴茱萸辛开苦降，可入厥阴疏肝火；三七、白及可活血化瘀、止血生新，陈皮、白芍、炙甘草可养胃生津、理气和中、缓中止痛。诸药合用可清热化湿、燥湿健脾、养胃和中。现代药理学研究证明，黄连、黄芩对肠道内致病菌敏感性高，杀灭作用强；三七对炎性病变黏膜具有消炎止痛止血作用，能促进黏膜修复、再生。上述研究结果说明，自拟清中健脾汤辅助铝碳酸镁咀嚼片治疗糜烂性胃炎疗效显著。

综上所述，自拟清中健脾汤辅助铝碳酸镁咀嚼片治疗糜烂性胃炎疗效显著，复发率低。