针对性康复护理对老年COPD呼吸衰竭患者的影响

河南省长葛市人民医院（461500）吴丹丹

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为临床常见疾病之一，以通气障碍为主要特征，随着病情进行性加重，容易引起多种并发症，其中以呼吸衰竭最为严重，患者随之出现不同程度的多器官衰竭，有较高病死率，目前未有治疗COPD呼吸衰竭的特效药物，主要通过对症治疗抑制病情，降低插管率。老年人群发生该病，加上自身体质较弱，不利于病情发展，需要护理辅助提高预后。现就针对性康复护理应用在老年COPD呼吸衰竭患者中效果具体报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料 回顾本院在2018年8月～2019年8月的74例COPD呼吸衰竭患者资料，所有患者中男性44例，女性30例，最小年龄53岁，最大年龄78岁，平均年龄（56.79±5.31）岁，病程1～11年，平均（7.03±1.08）年，呼吸衰竭分期：Ⅰ期48例，Ⅱ期26例，合并基础疾病类型：高血脂27例，高血压22例，糖尿病25例，所有患者愿意配合研究。研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法 所有患者实施针对性康复护理干预，具体措施见下，①预防并发症护理，针对鼻饲管容易堵塞，护士应做湿化、吸痰处理，设置恒定的病房温湿度，在呼吸机拔管超过2h应给予患者雾化吸入，并定期实施吸痰，采用生理盐水冲洗导管，痰液黏稠者增加冲洗量；②营养支持护理，由于呼吸衰竭患者通常需要机械通气，身体处于高代谢状态，给予营养支持有利于减轻呼吸负担，增加蛋白摄入，减少碳水化合物摄入，可将混合奶注入胃管，保证每天摄入量，注意插管时动作轻柔，避免刺激黏膜；③拔管护理，针对老年患者拔管后容易出现痰液阻塞、喉头水肿等并发症，实施预防性措施，指导患者在深呼吸后有效咳嗽，并引导患者将痰液咳出导管口，并在拔管前注射地塞米松减少喉头水肿；④康复护理，建议患者早日下床走动，做适量氧疗、呼吸训练提高肺功能，促进拔管后康复，坚持长期呼吸训练帮助改善呼吸衰竭症状，改善心肺功能。

1.3 观察指标及疗效标准 观察干预前后患者的血气指标，利用IST血气分析仪测量氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）。观察干预前后患者的生活质量，利用圣·乔治呼吸问卷评分（SGRQ）评价，共计100分，分值越高患者的生活质量越差。

1.4 统计学方法 所有数据以统计学软件19.0处理，计数资料率（%）实施X2检验，计量资料（）实施t检验，P＜0.05时两组数据有统计学差异。

2 结果

2.1 患者干预前后的血气指标 干预后，患者的PaO2水平（92.40±9.16）高于干预前（79.50±7.35）mmHg、PaCO2（34.27±3.24）mmHg低于干预前的（45.66±4.29）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者干预前后的SGRQ评分 干预后较干预前SGRQ评分明显下降，症状评分（43.50±4.25）、活动能力评分（57.72±5.54）、社交心理影响评分（55.36±5.26）均低于干预前（59.76±5.39）、（68.30±6.46）、（76.81±7.49），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年COPD呼吸衰竭患者表现为多器官功能衰竭或紊乱，严重影响中枢神经系统功能及血液循环，严重者出现心率失常，威胁生命安全[1]。针对性康复护理作为一种针对性强护理措施，从并发症、营养支持、拔管及康复护理等方面实施针对性康复护理措施，有效改善患者的通气和换气，进一步规范操作流程，有利于提高临床呼吸衰竭护理效果[2]。将针对性康复护理应用在老年COPD呼吸衰竭患者中的研究结果表明，患者的血气指标PaO2、PaCO2明显改善，患者的生活质量明显改善。针对性康复护理预见性并发症护理，减少并发症发生，配合科学、系统营养支持，补充足够的蛋白质，对高碳水化合物增加二氧化碳水平，使得呼吸困难加重，减少摄入过多碳水化合物，缓解患者呼吸困难症状，并通过预防性护理，缓解喉头水肿、痰液堵塞症状，加上呼吸功能训练，促进气体交换，改善患者缺氧状态及通气功能，提高生活质量。

总之，针对性康复护理改善老年COPD呼吸衰竭患者血气功能，提高生活质量。