个体化时间康复训练干预对腰椎间盘突出症患者术后康复训练依从性的影响

河南省舞钢市人民医院（462500）韦帅

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院84例LDH患者（2018年5月～2019年3月），均行经皮侧后路椎间镜孔下髓核摘除术治疗，术后采用随机数字表法分为两组，各42例。对照组：女19例，男23例；年龄35～64岁，平均（51.38±6.29）岁。研究组：女17例，男25例；年龄33～65岁，平均（50.42±7.01）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：施行常规护理干预。研究组：于对照组基础上增设个体化时间康复训练干预：①个体化心理干预：综合评估患者心理状况、健康认知等，合理选择微信平台、“一对一”健康讲解等方式进行健康教育，期间多对患者进行鼓励，指导患者采用音乐疗法、正念冥想等调整心理，并指导患者积极与同疾病恢复良好病友交流。②时间康复训练：术后第1周，指导患者进行四肢肌力训练，上下肢交替训练，每侧训练时间3min以内；术后第2周，进行腰背肌训练，20～30min/次，3次/d；术后第3周，进行腰椎屈曲训练，训练强度为40～60次，以循序渐进方式逐渐增加强度，直至患者腰椎恢复正常运动幅度。两组均持续干预2个月。

1.3 观察指标 ①两组康复训练依从性，评估标准：完全依从：干预期间完全配合医护人员指导进行康复训练；基本依从：干预期间不配合或拒绝康复训练次数≤3次；不依从：干预期间不配合或拒绝康复训练次数＞3次；（完全依从+基本依从）/42×100%=依从性。②两组干预前后焦虑情绪及腰椎功能，分别采用焦虑自评量表（SAS）、日本骨科协会评估治疗（JOA）评分评估，SAS总分100分，焦虑情绪越严重对应分值越高；JOA总分29分，腰椎功能越好对应分值越高。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料以（）表示、t检验；计数资料以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复训练依从性 研究组完全依从18例，基本依从22例，不依从2例，康复训练依从性为95.24%；对照组完全依从13例，基本依从20例，不依从9例，康复训练依从性为78.57%；组间对比差异有统计学意义（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 焦虑情绪及腰椎功能 干预后，两组SAS评分均较干预前降低，且研究组（43.35±3.67）较对照组的（47.19±3.29）低，JOA评分均较干预前升高，且研究组（23.41±2.26）较对照组的（20.08±1.97）高（P＜0.05）。

3 讨论

研究指出，康复训练在促进LDH患者术后腰椎功能恢复方面具有重要作用，良好的康复训练不仅要达到功能锻炼效果，同时不能影响手术切口愈合[1]。因此，采取有效措施提高患者康复训练依从性，保障患者进行规范康复训练，对改善患者预后具有重要意义。本研究于研究组LDH患者术后施行个体化时间康复训练干预，结果发现，研究组干预后SAS评分低于对照组，且研究组康复训练依从性高达95.24%，高于对照组的78.57%。笔者认为，影响LDH患者术后健康行为的主要原因为不良心理情绪，故本研究首先开展个体化心理干预，结合和个体特征及健康认知，选择合适方式进行健康教育，可有效提高患者健康知识水平，缓解其紧张、焦虑情绪，同时对患者进行鼓励、安慰，并教会患者进行自我调整、指导患者与病友互相分享健康经验，可进一步改善患者心理状况，提高康复训练积极性[2]。时间康复训练根据患者术后病情程度，以循序渐进方式设置训练内容，训练强度适中，利于患者接受，可逐步改善患者腰椎功能。且本研究结果还显示，研究组干预后JOA评分高于对照组，进一步证实其具有良好应用效果。

综上可知，LDH患者术后施行个体化时间康复训练干预，能显著减轻患者焦虑情绪，提高康复训练依从性，进一步改善腰椎功能，具有较高推广价值。