CT灌注成像联合CT血管造影在短暂性脑缺血发作诊断中的应用价值分析

河南省漯河市中医院（462000）李永涛

短暂性脑缺血发作（TIA）是脑血管疾病中较为常见的一种，虽然该病发病较急且无明显前兆，但及时给予药物干预可有效改善患者预后。早期准确诊断对TIA患者十分重要。此次研究以我院收治的部分TIA患者为研究对象，探讨了CT灌注成像（CTPI）联合CT血管造影（CTA）在TIA诊断中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2018年3月～2019年8月在我院就诊的106例TIA患者纳入研究，其中男性56例，女性50例，年龄58～74岁，平均年龄（66.21±3.41）岁。病程6～57h，平均病程为（32.19±46）h。纳入标准：符合TIA临床诊断标准；签署知情同意书。

1.2 检查方法 CTPI检查方法：CT平扫参数为电流：200mA，电压120kV，扫描范围：20mm，层厚5mm，持续时间：50s。CT平扫完成后将碘海醇（福安药业集团宁波天衡制药有限公司国药准字H20083565）经肘静脉以4mL/s的速度注入，注射总量为50mL，延迟6s后开始收集CT灌注扫描图像。CTA检查方法：于CTPI检查完成30min后进行CTA检查，经肘静脉注入碘海醇，用量、用法与CTPI检查一致，注射完成后17～20s开始扫描，相关参数为：电压：120～140kV，电流：200～280mA，扫描视野：25cm，层厚：0.625mm，层间距：0.625mm，螺距：0.562。

1.3 图像处理方法 CTPI检查：根据时间-密度曲线计算患者患侧和健侧脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）及峰值时间（TTP）。CTA检查：将原始数据传输至ADW4.3工作站，获得血管造影图像后进行图像处理。

1.4 观察指标 对比TIA患者患侧与健侧CBV、CBF、MTT、TTP等指标差异性；对比不同检查方式检查结果差异性。

1.5 统计学方法 统计学软件为SPSS22.0，定量资料以表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 TIA患者患侧与健侧CBV、CBF、MTT、TTP水平比较 TIA患者患侧CBV水平（5.08±0.51）mL/100g、CBF水平（52.17±5.08）mL/min·100g均低于健侧（5.51±0.56）mL/100g、（56.34±5.21）mL/min·100g，而MTT水平（7.41±0.75）s、TTP水平（12.13±1.56）s高于健侧（4.80±0.57）s、（8.62±0.89）s（P＜0.05）。

2.2 不同诊断方式下TIA检出率比较 CTPI检查共检出88例，检出率为83.02%，CTA检查共检出80例，检出率为75.47%，联合检查共检出99例，检出率为93.40%，CTPI、CTA单纯检查检出率无组间差异（P＞0.05），而联合检查的检出率显著高于单纯CTPI、CTA检查（P＜0.05）。

3 讨论

虽然TIA不会直接导致严重神经系统后遗症，但持续、频繁发作极易诱发脑梗死，从而威胁患者生命健康[1]。因此对于TIA患者应尽早给予诊断、治疗。随着影像学的不断发展，临床用于TIA鉴别诊断的相关手段也在不断增多，此次研究结果显示TIA患者患侧与健侧CBV、CBF、MTT、TTP等CTPI相关参数存在较大差异，这表明CTPI可有效反应脑组织血液灌注状态，但不同参数对缺血灌注敏感性差异较大，其单一诊断效果并不理想[2]。而CTA则是一种血管成像技术，其可有效反应血液循环状态，是脑血管疾病诊断的重要手段，但该诊断方式仅能反应大中动脉血流情况，亦有一定局限性。此次研究进一步探讨了两种诊断方式联用在TIA诊断中的应用效果，研究结果显示联合诊断的TIA检出率显著高于单纯CTPI、CTA检查，这表明两种诊断方式联用具有一定协同作用，可有效提高检出率，这与两种诊断方式作用机制不同，联用可同时反应灌注状况和血液循环状况有关。

综上所述，CTPI联合CTA检查可有效提高TIA检出率，该诊断方式具有临床推广价值。