小儿烧伤心理护理

夏伟悦，崔小箐，王纪龙

（天津市儿童医院，天津）

0 引言

小孩子处于发育快速高峰期，对于孩子将来的个性成型也在幼年时期逐渐发育，这个时期的孩子好奇心更重，对任何事物都比较好奇，由于小孩比较好动，因此在日常中，孩子受伤的几率非常大，在家长不注意的情况下，幼儿很可能受到烧伤，烧伤不局限于火灾事故影响，热源、热液所引发的组织损伤均属于烧伤范畴，从入院记录的数据来看，烧伤人群分布在新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期这五个阶段。相关数据显示，幼儿和儿童烧伤问题占据总体数量的1/3 左右。在入院治疗的过程中可以发现，由于幼儿和儿童时期的心理发育还不完全，心理承受能力相对较弱，有些孩子在严重的烧伤情况下出现大片皮肤受损或是肢体器官受到损害，在发生烧伤事故后，其心理状况发生较大的转变，部分情况下会形成焦虑和恐惧的情绪。为此应在进行烧伤治疗的同时，开展心理护理工作，现就心理护理方法做出如下阐述。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将本院在2008～2017 年所收治的4460 例小儿烧伤患者作为研究对象，其中包括男患儿2860 例和女患儿1600 例，因热液导致的烧伤患儿有3840 例，占据总人数的86.10%，电击导致的烧伤患儿有40 例，占总人数的0.90%，其他原因导致的烧伤患儿有580 例，占总人数的13.00%。其中，处于0～1 岁的患儿有2650 例，占总体数量的59.42%，2～5 岁患儿有1460 例，占总体数量的32.73%，6～12 岁患儿有350 例，占据总体数量的7.85%。

1.2 研究方法

为研究不同阶段小儿烧伤心理的特征和心理护理方法，我们采取资料研究的方式，针对不同阶段小儿烧伤心理的特征及护理展开研究。

2 幼儿心理分类

小儿烧伤后会产生不同的心理特征，以焦虑心理、恐惧心理和逃离心理为主。

2.1 焦虑心理

在入院治疗后，患儿所处环境发生了较大的变化，同时周边的陌生人群也会使患儿心理产生一定的变化。尤其是在没有家长陪护的情况下，患儿往往会表现出局促不安、沉默寡言、小声哭泣的现象，这些均是由于陌生环境以及烧伤心理变化所带来的焦虑情绪。

2.2 恐惧心理

恐惧心理的产生与患儿烧伤部位的疼痛感以及入院治疗后的日常治疗存在直接的联系。在入院之后，虽然也会有家人陪伴，但却不能与往日玩耍的伙伴一样玩耍，且与家中的生活条件截然不同。这种巨大的落差，必定会使患儿心理遭受影响。尤其是在打针、换药和手术时，对于疼痛的恐惧，更加明显。一些患儿在住院过程中，长时间处于戒备和恐惧的状态下，往往看见医护人员便会表现出紧张与恐惧的情绪。部分表现激烈的患儿会出现手脚并用、大哭大叫的行为，为治疗工作带来了极大的影响[1]。

2.3 逃离心理

患儿在入院前受到家长的宠爱，往往不会对其行为作出约束。而在入院治疗后，为了保证治疗效果，避免出现二次损伤，往往会利用绷带或者纱布固定患儿的肢体，使其长时间维持一个体位，致使患儿的身体受到极大的约束。本身处于陌生的环境中，就会存在一定的心理压力，在肢体活动受限的情况下，更是会表现出焦躁不安的情绪，部分患儿还会产生逃离的心理。

3 幼儿心理护理

3.1 婴儿烧伤后的心理护理

正常情况下，幼儿时期应该处于母爱的关心和照顾下，而在受到事故影响，产生烧伤问题时，则需要在家长的陪护下入院治疗，部分烧伤严重的情况下，则会使婴儿处于隔离的空间内，远离家长。在此种情况下，婴儿极有可能产生恐惧心理，尤其是在离开母亲的怀抱后，其恐惧心理将会被放大，考虑到婴儿时期的心理较为脆弱，其心理诉求以皮肤饥渴为主。为此在进行治疗的过程中，医护人员还应及时给予心理护理。要求护士人员与婴儿进行肢体上的互动，如经常拥抱或者抚摸婴儿，均可对其心理上给予一定的安慰。在烧伤治疗过程中，不可避免地会产生疼痛感，如果患儿与护士人员不能良好的互动，便会对烧伤治疗效果造成极大的影响[2]。此时，就要求医护人员在日常护理中与患儿建立良好的关系。由于婴儿时期并不具备语言能力，为此应以肢体互动为主。日常饮食中，也应注意营养搭配和饮食卫生，以免引起腹泻，使患儿的身体抵抗能力降低，影响烧伤位置的愈合效果。

3.2 幼儿烧伤后的心理护理

幼儿时期的患儿已经具备一定的语言能力，在日常治疗中，为了与幼儿建立良好的关系，可以加强与幼儿的互动与交流，并且试着向其讲解烧伤治疗的方法，带领其熟悉住院环境，为其介绍年龄相近的小伙伴，帮助其快速适应医院环境，消除幼儿的紧张情绪[3-4]。此外，也应认识到幼儿时期爱玩爱闹的天性，在不影响其治疗效果的情况下，组织患儿进行简单的游戏，使其与其他患儿能够构建良好的友谊关系，营造轻松愉快的住院环境。同时，利用幼儿的好胜心理，帮助幼儿逐渐克服恐惧情绪，使幼儿积极配合护士人员完成烧伤治疗工作。

3.3 学龄儿童烧伤后的心理护理

学龄儿童正处于心理发育的重要阶段，同时对于疾病以及治疗已经有了一定的认知。烧伤后的儿童会对治疗情况给予一定的关注。此时，护士人员应该及时向儿童介绍住院治疗的流程和治疗过程中可能存在的问题，为其讲解如何配合医生完成治疗工作。虽然学龄前儿童已经能够了解一定的治疗内容，但是在真正进行治疗过程中，会产生较大的疼痛感，致使患儿产生严重的恐惧心理[5-6]。由于疼痛感过强，每次换药时均会产生哭闹行为和紧张、恐惧的情绪。部分儿童还会出现抗拒治疗的现象，这为治疗工作带来了极大的难度。此时，护士人员可以从心理方面做好患儿心理辅导，通过图片的形式，向患儿阐述治疗后的效果，并且鼓励儿童积极配合医生完成治疗工作。也可通过心理辅导的方式，增强患儿的自信心，帮助其消除恐惧心理，保障烧伤治疗工作的顺利开展。

4 讨论

近年来幼儿出现烧伤的几率稳步上升，烧伤已经成为了幼儿最常见的入院症状之一，由于幼儿能够进行活动的范围不同，幼儿烧伤多数由于热水烫伤或是其他高温的化学品、电子品导致。幼儿烧伤高发段在幼儿时期和学龄前期，尤其是十二个月到四岁的幼儿，这类幼儿已经具有一定的行动能力，且对外界好奇心较大，没有危险意识，容易受伤。小孩子的烧伤程度也和烧伤源的温度和接触时间长短有关，小孩子在受到烧伤的时候，不能及时的脱离烧伤源也会造成小孩子烧伤的严重性，并且小孩皮肤娇嫩，身体系统器官没有完全发育成熟，免疫系统也没有完全发育，因此对于烧伤有较差的耐受性、代偿能力也差，对于烧伤的反应也会比较差。并且小孩子在被烧伤后比成年人更容易出现脱水和休克现象，幼儿体内电解质大量丢失，血液渗出较多，如果受伤面积比较大，患处被感染的几率就越大，因此引发创面周围感染或是全身感染，严重者有败血症的危险。且小孩子的心里素质不如成年人，烧伤发生后，也会给小孩子的心理健康造成极大的影响，给孩子留下阴影，给治疗幼儿烧伤带来了更大的困难以及提高病人的死亡率。

因此对于幼儿烧伤后的治疗护理尤为重要，对小孩子术后进行有效护理可以帮助幼儿伤处尽快结痂，促使幼儿快速恢复。并且对于幼儿的心理护理方面也很重要，帮助幼儿减少对烧伤的恐惧可以使幼儿积极的配合治疗，护理人员试着加强与幼儿的互动与交流，试着向已经产生自我意识的幼儿讲解治疗方法，可以消除幼儿对于手术的恐惧心理，将年龄相似的幼儿放在一起，在不会影响到幼儿病情的情况下鼓励幼儿之间做一些小游戏，营造轻松愉快的住院环境，可以使幼儿忘掉烧伤带来的阴影，对于肢体能力还未发育完全的幼儿，护理人员对其进行肢体上的互动，可以消除幼儿的紧张情绪和对父母在身边时的恐惧。心理护理可以使小孩增强自信心，减少对于烧伤后过于疼痛产生的恐惧心理，帮助幼儿驱散心理阴影，积极配合医生开展相关的治疗手术。

从上述分析中不难发现，烧伤会对患儿的心理产生极大的影响，其中以恐惧心理、焦虑心理和紧张心理为主。此类心理现象的产生，不仅会影响患儿心理的正常发育，还可能对烧伤治疗工作带来极大的影响，为使烧伤患儿心理得到有效改善，医护人员应积极开展心理护理工作[7-8]。在进行烧伤治疗的同时，做好心理辅导，鼓励患儿克服恐惧和紧张心理，主动配合医护人员完成烧伤治疗工作，这对于提升治疗效率具有积极作用。同时指导家长对于幼儿平时的保护应侧重注意，关注孩子的一举一动，将可能对孩子造成危险的物品收起放好，避免下一次事故的发生，再一次给孩子的心理留下阴影。