数字化X 线尿路造影术对输尿管不典型结石诊断征象的分析

杨峰

（山西省吕梁市人民医院，山西 吕梁）

0 引言

输尿管结石通常始发于肾，结石产生部位多在肾盂或肾盏，后逐渐排入输尿管，始发于输尿管的结石非常少见，因而输尿管内的结石几乎都来源于肾脏。90%的结石里都含有钙，且草酸钙结石最为多见[1]。本文通过对我院收治的200 例经取石证实为输尿管不典型结石的患者进行记录和观察，探讨研究输尿管不典型结石患者在临床诊断中通过数字化X 线尿路造影术诊断的征象分析，现对研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年4 月至2019 年4 月泌尿科收治的经取石证实为输尿管不典型结石患者200 例，记录与统计所有患者的相关病案情况与数字化X 线影像资料，对输尿管不典型结石患者的数字化X 线造影征象进行研究分析。输尿管不典型结石患者中女性76 例，男性124 例，年龄18～45 岁，平均（33.56±4.37）岁。所有患者均伴有肾区叩击痛、腰痛、尿频、下腹痛、尿急与尿血等相关临床症状。患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有经取石证实为输尿管不典型结石的患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经伦理委员会批准。

1.2 方法

对所有患者均进行数字化X 线尿路造影术诊断，采用西门子数字胃肠机进行检查。全部患者在造影开始前，均进行常规肠道准备并拍摄X 线腹部平片，对患者的肘静脉注射40 mL 浓度为76%的泛影葡胺，注射造影剂后，分别在7 min、15 min 与30 min 进行拍摄，若患者的积水较为严重，可延时60 min 进行拍摄和观察。将图像发送至工作站进行观察与数据分析，在电视透视条件下，对造影剂在尿路中的排泄情况进行动态观察与研究，仔细观察患者输尿管的可疑结石段摄影图像。

1.3 观察指标

记录输尿管不典型结石形态与发生部位、输尿管不典型结石患者的数字化X 线造影征象。输尿管不典型结石形态主要包括椭圆形或者圆形、不规则形或者桑椹样、簇状砂粒样。输尿管不典型结石发生部位主要包括输尿管膀胱壁内段以及输尿管跨髂血管位置。患者的数字化X 线造影征象主要包括充盈输尿管局部密度增高征象、充盈输尿管局部缺损征象、输尿管局部轮廓未见缺损征象、输尿管局部密度降低征象以及输尿管局部逆蠕动等方面。

2 结果

2.1 输尿管不典型结石形态与发生部位

本研究200 例输尿管不典型结石患者均进行数字化X线造影检查，根据患者的输尿管不典型结石形态不同，其中结石形状为椭圆形或者圆形有137 例，输尿管不典型结石形状为不规则形或者桑椹样有43 例，输尿管不典型结石形状为簇状砂粒样有20 例。根据患者的输尿管不典型结石发生部位不同，其中结石发生部位为输尿管膀胱壁内段有92 例，输尿管不典型结石发生部位为输尿管跨髂血管位置有108 例。

2.2 输尿管不典型结石患者的数字化X 线造影征象分析

本研究200 例输尿管不典型结石患者均进行数字化X线造影检查，所有患者的结石直径均＜5 mm。其中患者输尿管持续显影未见扩张有164 例，输尿管不典型结石患者梗阻近侧输尿管全程持续显影且扩张有36 例。根据输尿管不典型结石患者的数字化X 线造影征象不同，充盈输尿管局部出现密度增高征象有94 例，充盈输尿管出现缺损征象有48 例，输尿管局部轮廓呈现锯齿状、波浪状但未见缺损征象有46例。通过连续摄影后，对数字化X 线造影进行循环播放观察，输尿管不典型结石患者患侧的充盈输尿管局部显影出现密度降低征象有85 例。输尿管不典型结石患者输尿管局部显影出现逆蠕动、蠕动波加快征象有12 例，输尿管不典型结石患者具有2 种或者2 种以上征象有23 例。

3 讨论

输尿管结石是我国临床常见与多发的一种泌尿科疾病[2]。患者一旦发生输尿管结石疾病，可诱发输尿管局部感染[3]。严重的情况甚至出现肾积水等症状，将对患者的健康产生不利影响。输尿管结石的多发人群是青壮年群体，且男性患者多于女性患者[4]。患者一旦发生输尿管结石症状，若不能及时确诊并进行有效处理，将对患者的健康产生不利影响[5]。

我国目前临床上诊断输尿管结石的主要方式是影像学检查，其中数字化X 线造影是诊断此疾病的临床常用方式[6]。但是输尿管不典型结石通常由于认识不足造成漏诊情况。本文通过对所有患者均进行数字化X 线尿路造影术诊断，对造影剂在尿路中的排泄情况进行动态观察，仔细观察患者输尿管的可疑结石段摄影图像，采用数字化X 线造影进行疾病检查，利用透视与连续摄影能够有效改善患者的摄片质量，提高输尿管不典型结石疾病的诊断准确性。

本文通过对我院收治的200 例经取石证实为输尿管不典型结石的患者进行记录和观察，输尿管不典型结石形态主要有椭圆形或者圆形、不规则形或者桑椹样、簇状砂粒样。输尿管不典型结石发生部位主要包括输尿管膀胱壁内段以及输尿管跨髂血管位置。患者的数字化X 线造影征象主要有充盈输尿管局部密度增高征象以及输尿管局部密度降低征象等方面。

研究结果表示，输尿管不典型结石患者的结石形态、发生部位以及数字化X 线造影征象具有一定的差异性，应加强对输尿管不典型结石患者的数字化X 线造影征象分析，有利于了解输尿管不典型结石的病变情况，为后续疾病的治疗提供依据。探讨研究输尿管不典型结石患者在临床诊断中通过数字化X 线尿路造影术诊断的征象分析，值得临床推广和研究。