情志调护联合健康教育在乙肝手术患者护理中的效果评价

常青

（青海省第四人民医院，青海 西宁）

0 引言

乙肝是慢性乙型病毒性肝炎的简称，病程通常大于半年或不明确，是指慢性乙肝病毒呈阳性者。本文将通过对照实验方法选取两组患者进行临床实验，A、B 组各19 例、18 例，探讨情志调护联合健康教育护理的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按《中国慢性乙肝防治指南（2015 年版）》[1]中的相关规定将本院2016 年1 月至2019 年1 月收治的符合HBV 诊断依据的A、B 组患者进行对比试验，纳入标准：（1）符合HBV 诊断标准者；（2）血清学检测乙肝病毒标记物[ 如乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎E 抗原（HBeAg）等] 检测异常者；（3）ALT 及胆红素异常者；（4）愿意接受情志调护与健康教育者；（5）签署知情同意书和临床资料完善者。排除标准：（1）合并精神病者；（2）不愿意接受情志调护与健康教育者；（3）临床资料不完善和不配合治疗者。A 组男11 例，女8 例，年龄35～60 岁，平均（47.42±5.00）岁；B 组男10 例，女8 例，年龄36～60 岁，平均（47.22±5.43）岁。两组年龄、性别等常规资料相比无显著差异（P＞0.05），可研究与讨论。

1.2 方法

1.2.1 分组与治疗方法

按随机对照试验进行分组，A 组为19 例为主要研究对象，B 组18 例为对照对象。A 组：情志调护联合健康教育，B组单纯予以健康教育。

1.2.2 护理方法

A 组：在健康教育（与B 组相同，故不赘述）的基础上实施情志调护。情志调护：结合HBV 患者具体病情制定情志调护计划与措施，科学、合理地分散、转移其注意力，使其忘记负性情绪的影响，积极配合临床诊治。耐心向患者讲述HBV 的相关性，鼓励患者多做感兴趣的事情，稳定情绪。医护人员应以合理的方式，如语言温柔、举止得当地参与到临床护理干预中，有意识地诱导患者释放心中不良情绪，减轻压力[2]，为治疗创造有利条件。提高HBV 患者的疾病认识水平，使其积极改善饮食、生活起居方式，积极地配合临床治疗。针对性护理干预，根据不同患者、不同病情采取不同方法，每月干预1 次，15～20 min/次。

B 组：单纯予以健康教育干预，向患者讲述HBV 的相关知识，待患者入院后针对医院环境、管理、制度和主管医师基本情况等进行详细描述，消除患者疑虑、不安全感等，并科学、合理地予以生活、饮食指导教育等。

1.3 观察指标

焦虑、抑郁等负性情绪分别采用汉密尔顿焦虑量表（H A M A）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价。其中HAMA内容包括焦虑情绪、失眠、认知功能等14个（各5个等级）方面，每个等级为14 分，总分为56 分；HAMD 包括抑郁、入睡困难、罪恶感等24 个（各5 个等级，各1～4 分）方面，总分为96分[3]，得分越高焦虑、抑郁越重。生活质量（QOL-C30）评分内容包括社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活，包括4 个因子共30 个条目，质量与评分呈正比，得分越高生活质量越高。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数± 标准差（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后负性情绪比较

详见表1。

表1 两组护理前后负性情绪比较

注：组内相比，#表示P＜0.05。

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2.2 两组护理前后的生活质量（QOL-C30）评分比较

详见表2。

表2 两组护理前后的生活质量（QOL-C30）评分比较

注：组内相比，#表示P＜0.05，组间比较，*表示P＜0.05。

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3 讨论

流行病学研究发现，目前全球范围有超过20 亿人口曾感染过乙肝（HBV），而我国携带有HBV 者约1.3 亿[4]。中医学将HBV 按不同证候分成不同类型，如肝阳上亢证、肝阴虚证和肝胆湿热证等。现代中医学研究认为[5]，当机体情绪过激时，机体气机运行会随之受损，导致气血功能紊乱。而针对HBV 患者，受其疾病特殊性的影响，导致患者常出现各种负性情绪，故科学、合理地制定负性情绪改善计划[6]与措施对HBV 的诊治与护理均十分必要。

本研究中，A、B 组治疗后的HAMA、HAMD 评分均显著降低，但A 组显著低于B 组；A 组社会、心理、躯体功能及物质生活等QOL-C30 评分均高于B 组（P＜0.05）。提示在HBV 缓和的临床护理中科学、合理地实施情志调护联合健康教育有较好的临床应用价值。结合相关文献及本次实验结果来看，情志调护联合健康教育的优势主要体现在以下几个点：（1）情志调护着重规范医护人员的态度、气质、语言和行为等，可有效地促进患者保持良好的情志，使临床症状得以改善[7]；（2）情志调护可减少患者临床表现，改善患者情绪，这与相关学者的研究结果相近；（3）情志调护遵照中医学的医药理论[8]，能更好地将情志调护的技术和理论应用到临床护理干预中，外加健康教育的辅助作用，又可增加患者的治疗有效性。

综上所述，在HBV 患者的护理干预中予以情志调护联合健康教育效果较好。有一定的临床应用与推广价值。