育龄妇女增补叶酸在预防神经管缺陷中的应用效果观察
2020-12-25李文娟
李文娟
(河北省沧州市运河区妇幼保健站,河北 沧州)
0 引言
神经管缺陷又称神经管畸形,是一种严重的畸形疾病,也是我国最常见的出生缺陷之一。神经管主要是胎儿的中枢神经系统,临床表现主要是胎儿为无脑儿、唇裂及脊柱裂等,是造成流产、死胎、死产的重要原因之一,也是导致胎儿终生残疾的主要原因之一,危害严重[1-2]。有研究对妇女体内缺乏叶酸与神经管缺陷的相关性进行讨论,发现神经管缺陷的发生几率与妇女体内缺乏叶酸呈正相关性,育龄阶段的妇女可在怀孕前3 个月或怀孕后的3 个月每天补充一定量的叶酸,可显著降低胎儿发生神经管缺陷的几率[3]。本研究中对育龄妇女增补叶酸管理预防神经管缺陷的加强工作数据,进行分析,具体如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2017 年10 月至2018 年9 月的全区所有准备怀孕和孕早期3 个月的所有育龄妇女,其中包括农村的、城镇的育龄妇女共约5000 人次。
1.2 方法
搭建组织管理框架。组建各项目小组和技术指导小组,分别为准备怀孕的妇女,在孕前后3 个月期间,组织管理和监督叶酸发放情况,采取多种方式开展预防神经管缺陷的知识传播,保证专业技术指导和质量。村医社区妇幼保健人员统计育龄妇女人数,以卫生服务为中心,收集有关叶酸发放情况的数据,并进行上报,项目组织者需不定期进行督查和掌握项目的进展情况。负责的项目组织管理和观察,其中包括健康教育、药物管理和发放、信息收集整理等工作,并提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。对指导发放情况进行监督,掌握育龄妇女的孕育状况,完成有关于叶酸的信息整理[4]。建立健康教育讲座,告知补充叶酸的意义及相关知识,提高对叶酸的服用率和依从率[5]。明确叶酸发放流程,对怀孕妇女的叶酸发放进行登记和随访,确定其发放对象,入户通知领取叶酸片,监督服用情况[6-7]。对过往生育过神经管缺陷的妇女,需进行登记,并记录用量,整理后反馈于卫生服务中心人员[8]。各社区服务中心的医护人员,需详细向妇女告知叶酸每日服用量,加大医生的工作强度和工作数量,降低项目中存在的质量现象。同时,对领取叶酸的妇女进行登记,每月进行随访,要及时上报,并负责其服用情况的登记随访和监督管理。
加强健康教育宣传。各级卫生计生行政部门要采取各种措施,加大宣传力度,广泛宣传孕前和孕早期预防神经管缺陷的发生和叶酸服用率,可对卫生服务中心开展不同的形式健康教育。
1.3 观察指标
项目实施过程中的育龄妇女对于神经管缺陷知晓率及叶酸服用率。
2 结果
通过实施加强育龄妇女免费增补叶酸项目,可明确得知,育龄妇女服用率达90%,服用依从率高达80%,对预防神经管缺陷相关知识知晓率也逐步增高达95%。医疗卫生机构发放叶酸预防神经管缺陷的健康教育力度加强,预防神经管缺陷相关知识知晓率也逐步增高,加强了对预防神经管缺陷的健康教育方案,也得到了有关部门的大力支持。使妇女们会主动寻求保健咨询和自主增加叶酸,虽增补叶酸已成为卫生服务中心的健康内容,但未形成机制。
3 讨论
项目实施以来,国家卫生健康委、财政部继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目工作,大力宣传了增补叶酸预防神经管缺陷的发生,使育龄妇女自主增补叶酸。
神经管缺陷是由于神经管在正常发育过程中受到阻碍,或其他一系列的影响,导致神经管的发育失常,使得胎儿出生时就产生先天缺陷,而遗传因素、环境因素、染色体变异以及叶酸都会影响神经管发育,其中叶酸也是造成神经管缺陷的主要因素。叶酸属于蔬菜中的一种维生素,人体氨基酸的合成与核酸的合成都离不开叶酸,叶酸不但能够促进生成人体内的红细胞,还能够帮助细胞进行修复,促进细胞的生长发育。如果育龄妇女体内缺乏叶酸,将会造成胎儿氨基酸与核酸合成受到影响,使得红细胞生长受到阻碍,细胞的生长发育受到限制,从而导致神经管异常[9-10]。
育龄妇女在服用叶酸时,还要注意服用的时间,在怀孕前3 个月即可开始叶酸的补充,每天坚持服用直至怀孕后3个月,期间不建议停止用药,甚至可在怀孕的整个期间一直服用。但通常妇女在叶酸服用的过程中,会由于缺乏对叶酸的真正了解,使得用药中断,不能持续用药,使得叶酸补充效果不佳。因此,育龄妇女在服用叶酸阶段,应做到坚持用药,尽量不要中断,才能保证叶酸的服用效果,避免神经管缺陷的发生[11-12]。
根据当前研究显示,妇女对于叶酸知识知晓率、服用率及依从率有明显提高。卫生健康委根据项目实施方案和计划,以设区市为单位确定叶酸年度需求量,由省级、市级分别组织省级资金和中央资金对叶酸的集中招标,发放到项目单位。由此可知,加大健康教育力度,至关重要。需从新婚夫妇开始,促进健康教育工作。
综上所述,处于换孕期或准备怀孕的妇女应加强补充叶酸,加强对育龄妇女关于服用叶酸的宣传教育,提高妇女对叶酸的认知度,对所有育龄妇女开展叶酸预防神经管缺陷效果好,改善了新生儿缺陷性疾病,因此,推广服用叶酸,具有较高的使用价值。