生长激素瘤40 例的临床病例分析

尤丽图孜·艾尼瓦尔，艾比拜·玉素甫

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

垂体瘤是常见的鞍区肿瘤，近年来，随着影像学检查水平的提高，垂体瘤的发生率逐渐增高，约占颅内肿瘤的5%～20%[1]。其中生长激素腺瘤约占垂体腺瘤的20%，包括GH 分泌过多所至的肢端肥大症或巨人症[2]，是一种慢性疾病能引起全身代谢紊乱。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2008 年1 月至2019 年4 月在新疆医科大学第一附属医院确诊的40 例病例资料较为完整的患者的资料进行临床特征分析。

1.2 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GH 瘤患者的一般情况

40 例GH 瘤 患 者 中，男 性23 例（57.5%），女 性17 例（42.5%），就诊年龄18～68 岁，平均病程为（8.28±6.52）年，入院身高（169.29±11.76）cm，体重（82.55±15.87）kg，BMI（28.02±4.86）kg/m2，收 缩 压（128.03±18.80）mmHg，舒 张压（80.74±14.51）mmHg。

2.2 临床表现

40 例患者肢端肥大者33 例（82.5%），面容改变者32例（80.0%），鞋码逐渐变大者29 例（72.5%），有肢端感觉异常症状者21 例（52.5%），腰背部及关节疼痛不适者19 例（47.5%），头痛者18 例（45.0%），视物模糊者15 例（37.5），乏力不适者13 例（32.5%），打鼾者11 例（27.5%），视野缺损者10 例（25.0%），闭经患者10 例（25.0%），多汗者6 例（15.0%），头晕者2 例（5.0%），女性月经紊乱者2 例（5.0%），泌乳1 例（2.5%）。

2.3 生化指标

40 例 患 者 生 化 指 标 中 血 钾（3.92±0.44）mmol/L，血 钠（141.51±3.20）mmol/L，血 钙 为（2.29±0.13）mmol/L，低 钙 患 者3 例，血 磷 为（1.51±0.27）mmol/L，高 磷 患者17 例，空腹血糖为（7.50±3.99）mmol/L，总胆固醇为（3.95±0.78）mmol/L，甘 油 三 酯 为（1.63±0.92）mmol/L，低密度脂蛋白为（2.48±0.62）mmol/L，高密度脂蛋白为（1.21±0.33）mmol/L。

2.4 激素水平

40 例患者均测量生长激素水平，23 例患者行口服75 g 葡萄糖抑制试验，17 例患者只测量0 min、15 min 及30 min 生 长 激 素 水 平，其 中 随机 G H ：（ 1 8 . 4 5 ± 1 2 . 7 6 ）μ g / L ，0 m i n，G H ：（1 9.7 5±9.3 4）μ g/L，其 中 口 服 葡 萄 糖 抑 制试 验G H 谷 值 为 （ 1 4 . 9 9 ± 1 1 . 7 9 ）μ g / L 。I G F - 1 （ 5 5 3 . 5 5 ± 1 4 0 . 6 1 ）n g / m L 。 F T3：（3.7 1±1.0 9）p m o l/L，F T4：（8.23±7.48）pmol/L，T S H：（1.5 2±0.8 9）m I U/L，LH：（3.90±2.89）IU/L，FSH：（10.31±9.18）IU/L，E2：（70.60±80.03）pmol/L，P：（0.81±0.50）nmol/L，T：（3.35±4.39）nmol/L，PRL：（213.97±121.95）mIU/L，ACTH：（35.99±26.03）pg/mL，10点皮质醇：（166.65±75.43）nmol/L。

3 讨论

GH 瘤是一种较少见的垂体良性腺瘤，可因GH 过度分泌引起肢端肥大症或巨人症。本文收集的40 例GH 瘤患者中，男女性比例为1.353:1，略接近于1:1，与相关文献结果相似[3]。

本文研究的40 例患者与彭璐报道的临床表现相似[4]，最常见的临床表现是肢端肥大，再者为面容改变。40 例患者中有少量停经及月经紊乱者，仅1 例溢乳患者，无1 例性功能下降者，而有相关文献[5]指出年龄＞50 岁的GH 瘤患者59%常表现为性腺功能减退，年龄在50 岁以下的GH 瘤患者41%出现性腺功能减退，但此次研究未能得到相似结果，主要因素有以下两方面。①因性功能减退为患者隐私问题，患者不愿意回答。②临床医生缺乏经验认识，未考虑此项，故未问及。

40 例患者生化指标中，低钙患者3 例，高磷患者17 例，相关文献指出[6]，血清GH 分泌增多[7]，可使1-α 羟化酶活性增加，从而导致25- 羟胆骨化醇下降，1，25- 羟胆骨化醇增高，肠吸收钙能力增强，尿中钙排泄增加，GH 增加肾小管回吸收磷，约50%病人血磷可增高。

综上所述，GH 瘤患者无性别差异，主要临床表现为肢端肥大、面容改变，实验室检查提示GH 和IGF-1 水平升高[8-9]。通过此次研究，旨在使人们能够较详细的了解生长激素瘤，能为临床一线医生提供较全面的临床思维，以减少患者死亡危害，提高患者生活质量。