正畸联合烤瓷修复矫治对牙列不齐伴前牙缺失患者咀嚼功能及美观效果的影响

河南医学高等专科学校附属医院（451100）赵郑莉

前牙缺失是临床牙科常见现象，主要表现为正常牙体咬合、形态、邻牙关系遭受破坏，尤其是伴牙列不齐患者，对咀嚼功能、发音造成严重影响[1]。近年来，烤瓷修复是矫治牙列不齐伴前牙缺失患者主要方法，可对牙齿缺失进行有效修补，但美容效果不佳，咀嚼功能恢复有限，需结合其他方式强化矫治效果。基于此，本研究选取牙列不齐伴前牙缺失患者98例，旨在探究正畸联合烤瓷修复矫治的效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会审批，选取我院2017年3月～2019年3月收治的牙列不齐伴前牙缺失患者98例，根据治疗方案不同分为观察组（n=49）与对照组（n=49），观察组男27例，女22例；年龄21～68岁，平均年龄（45.69±9.24）岁。对照组男28例，女21例；年龄19～69岁，平均年龄（44.87±10.11）岁。两组性别、年龄等资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：确诊为牙列不齐伴前牙缺失；均接受口腔牙齿矫治；签订临床研究同意书。

1.2 方法 对照组行烤瓷修复，牙体预备，牙龈下0.5mm，颈部唇侧做90°肩台，颈部舌侧做135°或90°肩台，与牙龈平齐或在牙龈上，根据患者牙齿缺失情况，进行烤瓷全冠修复。

观察组行正畸联合烤瓷修复，修复前先拍摄牙片，根据口腔牙齿整体情况制定正畸计划，正畸前先对牙体及牙周进行前期治疗，再利用方丝弓进行矫正固定，正畸时间约为0.5～1.0年，待牙齿排列整齐、前牙覆盖正常、咬合正常后采用平面导板辅助压低下前牙方式进行正畸治疗，正畸结束后根据患者前牙缺失情况行烤瓷全冠修复。

1.3 观察指标 比较两组咀嚼功能，显效：基牙未松动，咬肌无疲劳感，咀嚼功能恢复正常；有效：基牙未松动，咬肌轻度疲劳感，咀嚼功能好转；无效：咬合关系不稳定，咀嚼功能下降，总有效率=（显效+有效）/49×100%；比较两组美观效果，包括后牙咬合良好、牙齿排列整齐、前牙覆盖及覆颌良好。

1.4 统计学方法 用SPSS24.0分析数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 咀嚼功能 观察组显效38例，有效8例，无效3例；对照组显效23例，有效14例，无效12例，观察组总有效93.88%（46/49）较对照组75.51%（37/49）高（P＜0.05）。

2.2 美观效果 观察组后牙咬合良好95.92%（47/49）较对照组55.10%（27/49）高，牙齿排列整齐100.00%（49/49）较对照组59.18%（29/49）高，前牙覆盖及覆颌良好97.96%（48/49）较对照组65.32%（32/49）高（P＜0.05）。

3 讨论

牙列不齐伴前牙缺失为临床常见口腔疾病，对患者面容、咀嚼功能、发音、进食造成不良影响。近年来，烤瓷修复是临床常用矫治方法，主要是根据患者前牙排列不齐情况进行设计的永久性修复体，可对成人前牙缺失或磨损进行有效矫治[2]。相关研究发现，烤瓷修复矫治后虽可修复缺失牙体，但仍存在牙列不齐、美观度差、咀嚼功能恢复不佳等现象，发音及进食受到多方面限制。正畸是一种牙齿矫正方法，通过错颌畸形病因机制，进行诊断分析及防治，待口腔恢复良好牙列条件后通过平面导板辅助压低下前牙方式进行正畸治疗，可有效促使牙齿排列整齐、中线适宜，恢复牙齿间正常牙合关系，确保口腔正常功能，增强咀嚼功能，提高美观效果。本研究将正畸联合烤瓷修复矫治应用于牙列不齐伴前牙缺失患者，结果发现，观察组总有效高于对照组（P＜0.05），表明联合矫治方案可显著提高患者咀嚼功能。此外，本研究结果显示，观察组后牙咬合良好、牙齿排列整齐、前牙覆盖及覆颌良好等美观效果高于对照组（P＜0.05），可见正畸联合烤瓷修复矫治在确保牙列不齐伴前牙缺失患者咀嚼功能的同时，显著提高牙齿美观度。

综上所述，正畸联合烤瓷修复矫治不仅可改善牙列不齐伴前牙缺失患者咀嚼功能，还可进一步提高患者牙齿美观度，值得临床推广。