分析内窥镜在原发性闭角型青光眼房角分离术中的临床价值

王薇

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

闭角型青光眼是临床上一种很常见的眼科疾病，这种疾病主要是患者的房角出现了关闭而导致的房水无法及时排出，从而造成患者的眼压升高，眼睛的视力明显下降，且闭角型青光眼的患者数量占所有青光眼患者的80%左右[1]。患闭角型青光眼的患者多为老年人，由于眼部的结构出现了明显的退行性改变，因此很容易造成白内障，甚至是出现眼盲，导致失明，临床表现为眼睛胀痛、虹视、视物模糊等症状，严重者可能会产生头疼[2]。所以，一旦发现有闭角型青光眼的症状，就应该立即进行治疗，减少对眼睛的伤害。本文中，通过对原发性闭角型青光眼的患者采用内窥镜进行房角分离术，取得了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取的是2018年4月至2019年4月我院治疗的350例原发性闭角型青光眼患者，根据病情的缓急程度将350例患者分为A组和B组，A组患者为急性闭角型青光眼，共180例；B组患者为慢性闭角型青光眼，共170例。其中A组的年龄在43～80岁，平均（62.4±6.3）岁；B组患者的年龄在40～76岁，平均（61.6±6.9）岁；两组患者的病程都在1年以内，两组患者在年龄、性别、病程等方面均没有明显的差别，差异没有统计学意义（P＞0.05）。所有的患者对本次的研究都完全知情，并同意参加此次的研究。

1.2 方法

手术使用的工具是美国Endo Optiks E2眼内窥镜系统以及美国的冷光源系统，型号为59254V；内窥镜摄像仪型号为YJ-8200A 10217381-1。在进行手术前，对所有的患者进行降眼压处理，采用降眼压的药物进行降压，然后对患者的眼部进行麻醉，眼表面的麻醉采用的是盐酸奥布卡因（生产厂家：沈阳绿洲制药有限责任公司；国药准字：H21023203），眼球周的麻醉采用的是利多卡因（生产厂家：广州市香雪制药股份有限公司；国药准字：H20031189），将角膜切口，在前房注入粘弹剂，再使用超声乳化将晶状体核吸出，再在晶状体囊袋内植入人工晶体，于前房内注入0.2 mL 0.01%卡巴胆碱注射液（生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司；国药准字：H10950174），用于缩瞳。将内窥镜探头由切口转至前房，使前房能够清晰地呈现在显示屏上，再将虹膜进行充分的分离，将粘弹剂注入房角，完成房角分离。

1.3 疗效标准

将治疗后患者的眼压和视力作为评判的标准，患者的眼压降低、视力有所提高，则表明治疗的效果良好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗后的眼压情况比较

在治疗前，A组的平均眼压为（26.43±7.61）mmHg，A组患者在接受治疗后的1周、1个月、3个月，其平均眼压分别为（12.84±4.22）mmHg、（13.41±3.95）mmHg、（13.96±4.71）mmHg，发现患者在术后眼压有明显的降低，差异具有统计学意义（t1=20.496，t2=19.916，t3=18.308，P＜0.05）。在治疗前，B 组的平均眼压为（27.79±8.23）mmHg，在接受治疗后的1周、1个月、3个月，患者的平均眼压分别为（13.87±4.74）mmHg、（14.16±4.33）mmHg、（14.52±4.78）mmHg，B 组 患 者在治疗后其眼压也有明显的降低，差异具有统计学意义（t1=19.664，t2=19.664，t3=18.706，P＜0.05）。

2.2 两组患者的视力情况对比

两组患者在治疗后三个月，A组患者中有149例患者（82.8%）的视力出现了明显的好转，B组患者中有128例患者（75.3%）的视力有所提高，将两组患者的视力进行对比，发现两组患者的视力均有明显好转，差异没有统计学意义（χ2=2.966，P＞0.05）。

3 讨论

闭角型青光眼是一种常见的青光眼疾病，又包括原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼，其中原发性闭角型青光眼较为常见，是指没有其他眼病存在，单由患者房角结构先天拥挤，导致前房角关闭、使房水流出受阻，眼压升高的一种情况[3]。闭角型青光眼又包括急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼，急性闭角型青光眼的病情发展较快，且症状明显，通常患者的眼睛有明显的胀痛、虹视、明显的视物模糊，还会伴随同侧头痛，严重者会出现恶心、呕吐等，也正因为这些表现常被误诊为肠胃疾病或脑颅疾病[4]。而慢性闭角型青光眼则往往没有明显的眼部不适，只有轻度的模糊，闭角型青光眼如果不能够及时进行治疗，很容易导致失明[5]。

房角分离术是将粘连的周边虹膜从房角上分离开，暴露小梁网，充分运用其生理性的房水循环通道，传统上常采用手术的方式将小梁进行切除，而且大多都是盲目的进行手术，术后产生了较多的并发症，也增加了手术的难度和危险性[6-7]。因此，在进行手术前，对眼部的情况以及眼内的检查显得十分重要。内窥镜在眼科的应用已经相当广泛，内窥镜的探头具有照明及监视通路的功能，可以通过监视器清晰地显示眼内的情况，手术中的操作形象直观，能够精确地进行定位，提高了手术的安全性[8]。

本研究中，对原发性闭角型青光眼的患者运用内窥镜进行房角分离术，取得了较好的临床效果，两组患者的眼压都有了明显的降低，且视力都有明显的提升，两组患者之间差异没有统计学意义（P＞0.05），表明将内窥镜应用于原发性闭角型青光眼房角分离术中，能够使患者的眼压有所降低，并且能够使视力提升，保证了患者的眼部健康。

综上所述，原发性闭角型青光眼房角分离术中运用内窥镜进行治疗，取得了明显的治疗效果，值得应用。