负压救护车转运新冠肺炎疑似病例护理工作报告

李春玫

（广东省中山市第二人民医院，广东 中山）

0 引言

中山市第二人民医院作为中山市新型冠状病毒肺炎病例收治的定点医院，自2020 年1 月20 日开始收治新型冠状病毒肺炎疑似及确诊病例，我院启动负压救护车，使用负压舱，积极开展相应转运培训，确保疫情期间疑似病例转运工作的顺利开展与科学落实。截至2020 年3 月31 日，共出动负压救护车转运新型冠状病毒肺炎疑似病例逾100 例。在传染病突发公共卫生事件面前，做好相应隔离工作是保障疫情防控的基本原则。因此，在新型冠状病毒肺炎疑似病例的转运途中，更需积极贯彻落实隔离原则，以降低周围居民与相关医护人员的暴露风险，降低医院交叉感染率。现笔者就疫情时期下我单位负压救护车新型冠状病毒肺炎疑似病例转运安全管理工作撰写以下心得体会如下。

1 前期准备

1.1 组建一支专业的转运医护团队

本次新型冠状病毒肺炎疑似病例转运工作顺利开展，得益于我单位在有限时间内迅速组建了一支专业的转运护理团队。该团队的构建秉持自愿报名原则，设置了较高的报名门槛，要求相关医护人员需具备两年及以上的工作经验，由我院急诊科与感染科医护人员构成，并规范疫情特殊时期下转运医护团队的排班内容，确保排班时间划分科学。工作时间内的转运医护人员需全时段待命，保持基本的通讯通畅，在接到转运指令后需在最短时间内（≤10min）做好出车准备[1]。

1.2 制定科学规范的转运流程

疫情特殊时期下，本院基于《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒隔离技术管理办法》等一系列相应法律法规指示，构建了一套较为科学的转运流程机制：邀请本院感染科专家进行流程检查，针对不合理之处予以适当修订，建立健全新型冠状病毒肺炎时期下疑似病例的安全转运入院流程，实际工作开展落实阶段，积极采纳转运医护团队的意见建议，保障该套流程的制定与落实均贴合工作实际[2]。

1.3 开展相应业务培训

本次新型冠状病毒肺炎疫情特殊时期下疑似病例的转运工作涉及的医疗装备较为特殊且专业，如负压救护车、负压舱等传染病患者特殊转运工具。如何科学妥善地利用好这些专业转运工具，就需要积极开展相应业务培训，以规范转运医护团队的设备使用水平。本次转运业务培训主要分为理论与实践两大部分，实际的培训内容包括线下集中培训、线上专项培训、实际流程演练等多方面结合，保障医护团队理论知识的持续提升与实践动手能力的不断巩固。培训结束后，由专人负责相关业务能力考核，建立健全考核评价机制，考核通过者予以投放入岗，确保新型冠状病毒肺炎疑似病例转运团队的高专业性，保障疑似病例转运工作的顺利开展[3]。

1.4 配备齐全的转运工具

本次新型冠状病毒肺炎疫情时期，本院启用负压救护车、负压舱等专业的传染病疑似病例转运工具，确保本次转运工作的科学落实。因新型冠状病毒肺炎疑似病例转运工作的特殊性，所启用的一系列负压设备工作原理是经由构建低于外界大气压的“负压”环境，确保装置内部空气循环系统只能通过车外流向车内，同时负压救护车还具备将车内空气无害化处理后排出的能力，因此在转运途中有效避免与外部环境的交叉感染风险。负压救护车的车厢与驾驶室采取完全隔离构建，保障医护人员转运安全，降低职业暴露风险。做好负压救护车的分区，常规而言，我们将救护车驾驶室称作清洁区，车厢前半部分称作半清洁区，车厢后半部分称作污染区。每次出车前需要整备负压救护车内的转运工具，查看是否装配齐全，诸如氧气瓶、多功能监护仪、除颤仪、呼吸机等抢救设备、复苏囊、面罩、气管插管与喉镜等心肺复苏设备、防护面罩、N95 口罩、隔离服、鞋套、帽子、手套等隔离防护用品、相应急救药品、负压舱等转运用具是否备齐与消毒完毕，并检查车厢后部是否配有感染用医疗废弃物专用垃圾桶。出车前检查，返院后及时做好相应消毒及物品补充与检查工作，为下一趟转运做好出车预处理[4]。

2 后期安全管理

2.1 装运前

2.1.1 人员防护

要求所参与转运的医务人员包括司机具备熟练穿脱防护用具（防护服、N95 防护口罩、护目镜、帽子、鞋套、手套等）的能力，接到出车通知后能够立即响应，医护人员间互相检查防护用具穿戴是否到位，尤其注意检查司机个人防护用具是否穿戴整齐、科学，并做好车厢与驾驶室间的严格隔离，应确保负压救护车箱内负压通风装置正常作业[5]。

2.1.2 准确评估

在抵达目的地前，确保掌握基本的患者病例资料；抵达目的地后，与当地医院医护人员进行进一步的准确交接后，确保转运对象的病历资料完全共享，通知患者家属，并向患者及其家属解释转运流程与意义。在此期间与当地医护人员联合做好患者的病情评估，掌握患者心理、饮食、用药、意识、呼吸、血压、脉搏、体温等基本信息，查看管道、皮肤等。针对转运目标予以病情评估，是为了弹性调节转运期间的护理对策，更好地体现“以人为本”的护理精神，降低转运途中风险事件的发生率[6]。

2.1.3 转运前护理及健康宣教

（1）针对病情不稳定的患者需要对症治疗，待生命体征稳定后正式开始转运。（2）做好管道检查，若患者已建立静脉通道置管，需保障管道通畅与固定，避免转运途中脱管事件的发生。（3）协助转运对象佩戴好基本的防护用具，如口罩等，同时确保转运前0.5h 内禁饮禁食，避免转运途中发生窒息风险。（4）与转运对象家属取得联系，并进行科学的健康宣教，使转运对象及其家属明确转运的必要性，取得家属与转运对象较高的配合度，保障转运工作的顺利开展[7]。

2.2 转运中

2.2.1 转运护理

确保转运对象平躺入置于车床上的负压舱内，再转上救护车，转运途中护理需做到以下五点：（1）严格监测负压舱内的运转情况，每隔五分钟询问转运对象当前呼吸状态。（2）始终在患者头侧，做好积极的病情观测。（3）保障各类管道通路与固定，避免脱管风险的发生。（4）针对出现发热症状的转运对象加强保暖。（5）转运途中做好心理护理，争取转运对象更高的转运配合度，可经由向转运对象简单介绍本次新型冠状病毒肺炎疫情的特点、传播途径及转运隔离的响应措施与必要性，使转运对象明确隔离工作背后的积极意义，从而取得转运对象更高的配合度，降低其内心紧张感与焦灼感，提升依从性[8]。

2.2.2 院内交接

转运对象成功返回定点医院后，经专用通道按照规定路线传送至隔离病房，同时转运医护团队需与隔离病房内的医护人员做好转运对象的病历交接，随后原路返回并进行初步的负压舱消毒：以酒精就负压舱内外两面进行喷洒消毒，降低返回途中交叉感染风险；并做好返回路线的消毒处理，降低感染风险[9]。

2.3 转运后

待负压舱运回负压救护车后，司机依照规划好的路线驶入指定地点进行终末消毒：以酒精喷洒的方式对负压救护车内进行严密消毒，打开紫外线灯与臭氧机消毒1h 后进行车外消毒，同样以酒精喷洒的方式进行，再开车门通风换气，最后以2000mg/L 含氯消毒液就负压救护车内地板与各装置进行仔细擦拭，为下趟出车做好准备[10]。

3 小结

国内疫情形势严峻，医疗机构责任重大，为保障临床隔离治疗工作的顺利开展，构建科学严谨的转运机制刻不容缓。笔者认为，就新型冠状病毒肺炎疑似病例的负压救护车转运，需要遵守出车流程，严格做好各环节的质量把控，坚决执行隔离制度，始终将隔离原则贯彻至医疗活动的方方面面，确保疑似病例转运途中始终有效隔离，重视疑似病例的心理护理，综合而为，保障疫情时期下转运工作的顺利开展。