探讨临床中药学在个体化用药中的作用与地位

2020-12-25张仕云

世界最新医学信息文摘 2020年45期

张仕云

(凭祥市中医院，广西崇左)

0 引言

临床中药学基础是研究中药学基本理论，是一门研究中药临床合理应用的学科，体现医药交叉的特点。目的在于推进药学服务，提升中药用药安全性，确保临床中药的合理使用。个体化用药指现代医学用药的重大进展，旨在提升药物疗效，降低不良反应，减少患者的疼痛，减轻经济负担，促使用药更具有效性和安全性。对临床实践进行总结发现，个体化治疗方案的制定，需要结合医师、临床中药师、遗传学专业人员等展开讨论后制定。由此可见，临床中药师在临床治疗方面发挥着十分重要的作用。近年来，随着中医药的应用，药学专业人才越来越受到重视，但专业的临床中药学人才还是比较缺乏，尤其是对临床用药合理性展开分析的中药师。故而本次研究分析临床中药学在个体化用药中的作用。报告如下。

1 临床中药学在个体化用药中的必要性分析

随着现代人们对医疗服务需求的增长，对药物治疗有着更高的要求，经中药治疗的患者大部分是治疗慢性疾病，需要咨询中药师，制定合理、安全的个体化用药方案。临床中药学主要是以临床安全、有效及合理使用中药而开展研究的依据，促使中药学发展的同时，临床患者提供有效咨询，更好的为患者提供优质的中药学服务。

2 临床中药学在个体化用药中的作用

（1）为病患提供个体化中药咨询服务：临床药师直接与住院病患接触，根据病患个体需求，容易被患者接受。中药师根据患者病情，提出具有针对性的用药指导和咨询，病患可向中药师咨询中药相关知识，如中药规格、价格以及功效、用药方式等，特别是特殊病患，如老年人、儿童、孕妇等，用药期间需严密观察病患用药反映。可将咨询电话告知患者，病患有咨询需求时可以打电话咨询用药注意事项[1]。中药师及时回复病患问题，耐心交代注意事项，确保患者正确用药，避免出现错误的用法，有助于提升患者对临床疾病的认知，清楚自身疾病状况，提升病患治疗依从性，根据医嘱用药。同时，向医护人员介绍相关用药知识，如药物不良反应、配伍禁忌等，提升临床用药合理性。（2）有利于医师制定个体化用药方案：个体间存在差异，个体化用药受越来越受到重视，常规治疗方案并不是所有人群都适用，要如何针对某个患者的治疗方案时目前医学研究者的研究重点，个体化用药提出转变了“千人用药、千人一量”的用药模式，而是“以人为本、因人而异”的个体化用药。在临床应用中也取得了良好的成效，但其初期推广却遇到了一定的难度。此时，临床中药学刚好可以个体化用药中发挥作用。与一般的中药学研究不同，临床中药学注重中药学知识的应用，同时还强调与患者间的沟通能力。要求中药师具备专业的中药学知识外，还应该参与医师日常查房。为医师提供相关的药品信息，临床中药师在患者用药后实施药物疗效，监测最中药药动学，并且尤其是不良反应的监测，从而获取更多的临床信息，及时了解患者用药后的具体反映。并及时解决用药相关问题，不断优化患者的治疗方案。（3）传递中医药类信息：临床中药学涉及中医基础理论、中医诊断学、中医内科学等多学科，同时又继承了中药学基础理论，在个体用药期间，临床中药师是根据所具备的中药学知识指导用药者正确用药，并为其提供药物信息；还可以向医生，护士介绍药物的相关信息，具有针对性地、及时的向患者提供个体化合理用药信息和知识。从而也是提高医护人员临床用药安全性提供有效保证[2]。（4）中药治疗成本：病患在接受临床个体化用药期间疗效是患者关心的问题之一，同时还对用药成本较为关注，如何实现相同疗效的前提下。尽量较低价格获取药物也是中药师们话题之一。医院个体化用药模式对成本有一定的要求，使之达到合理效益同时，临床中医中药师根据最新的医药经济信息，需对药效、药物不良反应等想信息进行综合考虑后，协助医生制定经济合理的治疗方案，为患者提供合适的药物，尽量降低用药成本，提升医疗效率。（5）提升病患使用个体化用药方案的合理性：积极协助医师为患者制定个体化用药方案后，临床中药师还会为患者提供用药咨询服务，提示患者中药的配伍禁忌，避免患者错误用药。同时叮嘱其药物后的可能会产生的不良反应或毒性反应，详细说明中药制剂的剂型、特点和使用方式。方剂需要告知患者煎煮方式以及服药的时间。例如，金属矿石类药物需要先煎煮，获取更好的临床疗效。从而提升患者用药的合理性，对患者用药进行监测和随访，避免出现新的不良反应，掌控药物特性，并对其展开研究，不断完善合理用药方式[3]。（6）查房获取第一手有效资料：个体化用药要求医师根据患者的具体病情，从而制定针对性的治疗方案。临床中药师参与住院患者查房，及时了解患者的用药第一手资料，需要与患者直接沟通；与医师共同进行对药、方、法、理展开探究。同时为患者建立药嘱单，包括服药时间、服药方式、服药剂量以及用药禁忌等，将个体化用药落实到临床，确保药效发挥到很好的作用。（7）开展中药不良反应监测：临床上关于中药的不良反应报告越来越多，中药有效成分复杂，质量标准并不完善，临床使用不规范，部分患者不按医嘱长时间服药，可能会增加不良反应。由于患者年龄、体质以及精神状态等各不相同，在个体化给药期间把握不好用药时间或是剂量等均是引起不良反应的主要原因。在传统方剂被改成注射剂，也会增加患者的不良反应[4]。尤其是中药注射剂引发的不良反应较为常见。临床中药师对发生中药不良反应的病例要实时追踪查访，并做好相关记录，对其影响因素展开分析，减少不良反应发生率。

3 个体化用药促使临床中药学发展

（1）个体化用药：任何药物均具有两面性，大部分情况下，使用最佳剂量也由于个体差异也会获取不一样的疗效。因此给予患者用药前，需对患者病史、病情、体质量等展开综合考虑，为其制定个体化用药方案。（2）个体化用药对临床中药提出更高要求：临床中药师需不断地增强自身专业知识，具备丰富地医学知识以及临床药物治疗学知识，还需不断深入临床，了解患者病情变化以及用药后情况，尤其是用药后疗效、不良反应等，促进临床用药合理性[5]。