银杏叶软胶囊口服联合适量地塞米松中耳灌注治疗神经性耳鸣患者的疗效评价

河南省沈丘县人民医院（466300）李小艳

神经性耳鸣是无任何外界刺激条件下产生的异常声音感觉，属于自觉性或主观性耳鸣，长期耳鸣可造成语言辨别能力下降，甚至听力消失。目前，临床主要采取改善内耳微循环、扩张血管、营养神经等药物治疗，可缓解临床症状，但效果并不显著。研究发现，神经性耳鸣是耳蜗微循环障碍所致。银杏叶软胶囊是由银杏叶提取物所制中药制剂，可扩张内耳血管，促进内耳血液循环，减轻耳鸣症状。为探究银杏叶软胶囊口服联合适量地塞米松中耳灌注的治疗效果，本研究选取神经性耳鸣患者102例，分组治疗。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年8月我院接收的神经性耳鸣患者102例，随机数字表法分为两组，各51例。对照组：男27例，女24例；年龄23～74岁，平均年龄（48.56±9.11）岁。观察组：男29例，女22例；年龄25～79岁，平均年龄（50.12±9.62）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入标准：全身系统及耳部检查，结合声阻抗测听、纯音测听、响度匹配、耳鸣音调检测确诊为神经性耳鸣；知情并签订研究同意书。排除标准：器质性病变所致神经性耳鸣；对银杏叶软胶囊、地塞米松过敏者；其他耳部疾病者。

1.3 方法 对照组采用地塞米松（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969）中耳灌注治疗，取坐位，耳廓及外耳道消毒，鼓膜紧张部前下象限采用7号长针注入5mg地塞米松，迅速仰卧0.5h，避免吞咽和打喷嚏，1次/周，连续治疗4周。观察组在上述基础上口服银杏叶软胶囊（石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字Z20040082），1.0g/次，3次/d，连续治疗4周。

1.4 观察指标 ①两组临床疗效，显效：耳鸣消失或耳鸣程度降低≥2级；有效：耳鸣减轻，耳鸣程度降低1级；无效：耳鸣无变化或加重，显效、有效计入总有效。②两组治疗前后耳鸣响度变化，耳鸣频率下检测耳鸣响度，逐渐提升测试音强度，记录与患者感觉相同强度声音。

1.5 统计学 用SPSS24.0分析数据，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率96.08%（49/51）高于对照组80.39%（41/51）（P＜0.05）。

2.2 耳鸣响度变化 治疗前观察组耳鸣响度（20.12±3.58）dB与对照组（21.02±3.74）dB相比无显著差异（P＞0.05），治疗4周后观察组耳鸣响度（6.11±1.02）dB低于对照组（11.24±2.52）dB（P＜0.05）。

3 讨论

神经性耳鸣是临床常见疾病，对患者精神状态及生活质量造成严重影响。地塞米松是治疗神经性耳鸣基础性药物，具有抗毒、抗炎、抗过敏等作用，对减轻耳鸣症状具有一定作用[1]。中医认为，经络气血阻滞、气血失常，耳之脉络阻塞，耳窍失于濡养与神经性耳鸣发病、进展密切相关，故促进气血流通、改善耳内血液循环是本病治疗的关键[2]。银杏叶软胶囊是银杏叶提取物组成的纯中药制剂，中医角度分析，银杏叶具有敛肺平喘、活血化瘀之效。现代药理学研究显示，银杏叶提取物主要成分有银杏内酯、白果内酯、银杏黄酮苷等，具有多种药理作用，可降低全血黏稠度，提升红细胞变形能力，促进内耳微循环，增加血液供应量；清除体内自由基，抑制细胞膜脂质过氧化反应，保护内耳细胞膜免遭损害；增加缺血组织氧及葡萄糖供应量，减轻缺血缺氧所致耳蜗损伤，减轻耳鸣症状。本研究将口服银杏叶软胶囊联合适量地塞米松中耳灌注应用于神经性耳鸣患者，结果发现，观察组总有效率高于对照组，治疗4周后耳鸣响度低于对照组（P＜0.05），可见地塞米松治疗基础上口服银杏叶软胶囊对减轻耳鸣症状具有重要作用。

综上所述，口服银杏叶软胶囊联合适量地塞米松中耳灌注治疗神经性耳鸣，可显著降低患者耳鸣响度，提高临床疗效。