甲钴胺联合丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

河南省通许县中医院（475400）张义

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者极为常见的一种神经系统并发症，其可大大降低患者生活质量，甚至导致患者残疾或死亡。如何预防、治疗DPN是目前内分泌科医生的研究重点，虽然有效控制血糖水平能在一定程度上抑制病情进一步恶化，但单纯控制血糖并不能有效改善患者受损的神经功能。此次研究以2018年1月～2019年6月在我院就诊的122例DPN患者为研究对象，分析甲钴胺联合丹参多酚酸盐治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机双盲法将2018年1月～2019年6月在我院就诊的122例DPN患者分为对照组（n=61）和观察组（n=61）。对照组男32例，女29例，年龄54～76岁，平均年龄（68.42±3.41）岁。观察组男33例，女28例，年龄53～78岁，平均年龄（68.29±3.54）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合DPN的临床诊断标准；无其他严重糖尿病并发症；签署知情同意书。排除标准：严重感染；重要脏器功能不全；近期手术史；其他神经系统疾病；精神障碍；恶性肿瘤；过敏性体质。

1.3 治疗方法 两组患者入组后均接受常规降糖治疗，控制血糖水平至合理范围。对照组接受甲钴胺片（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20052325）治疗：0.5mg/次，3次/d。观察组加用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249）：0.2g/次，1次/d，静脉滴注。两组治疗周期均为2个月。

1.4 观察指标 ①使用密歇根糖尿病神经病变评分（MNSI）评估患者临床症状。②统计两组治疗总有效率，疗效判定标准：临床症状基本消失，神经传导速度上升＞5m/s为显效；临床症状明显改善，神经传导速度上升，但≤5m/s为有效，临床症状或神经传导速度无改善为无效。③统计不良反应发生率。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0、Excel进行数据分析，MNSI评分以±s表示，行t检验；总有效率和不良反应发生率以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 MNSI评分 治疗后，两组MNSI评分均低于治疗前，且观察组治疗后MNSI评分（2.89±0.33）均低于对照组（3.84±0.45），差异显著（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率 观察组治疗总有效率（92.06%）高于对照组（81.97%），差异显著（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率 两组治疗期间各有1例患者出现头痛，不良反应发生率均为1.64%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

DNP的发生是一种极为复杂的病理过程，既往研究显示患者年龄、病程、血糖控制情况以及胰岛β细胞功能等因素均与DNP的发生存在一定联系，而过氧化反应、炎症反应以及血管内皮损伤亦与DNP的发生和病情进展密切相关[1]。关于DNP的治疗目前主要以降糖、营养神经为主，其中甲钴胺片就是临床较为常用的一种神经营养药物，作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，甲钴胺参与核酸、蛋白等多种细胞必须营养物质的合成和代谢，可抑制轴突变性，修复受损神经细胞，进而提高神经传导速度[2]。而丹参多酚酸盐则是主要成分为丹参乙酸美的丹参提取物，其可通过抑制血小板激活、扩张血管改善局部血液循环，还可调节血管内皮功能、抑制局部炎症反应，而现代药理实验还证实该药物还可稳定细胞内外钾钙离子平衡，可保持神经细胞膜稳定性[3]。

此次研究结果显示，接受上述两种药物联合治疗的观察组治疗后MNSI评分低于对照组，且治疗总有效率较高，这表明上述两种药物联用具有较好的协同作用，可有效缓解DNP患者临床症状。而对比两组不良反应发生率，组间差异无统计学意义，这表明两种药物联用不会显著增加用药风险，该治疗方案安全性较高。