经期静脉滴注阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎的临床疗效观察

王艳清

（内蒙古自治区呼伦贝尔市莫力达瓦达斡尔族自治旗登特科镇卫生院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

慢性附件炎是指同时累及输卵管和卵巢的炎症。炎症过程中，输卵管管壁增厚变硬，粘膜有炎性渗出，引起粘连，阻塞管腔，是指由细菌感染引起的卵巢和输卵管的慢性炎症病变。其主要表现为腰酸、下腹痛，并在经期疲劳或房事后加重，白带量多有异味，月经量多或紊乱[1]。严重的会使育龄妇女出现不孕不育。妇科检查可发现附件增厚压痛或可触到有条索状物体。慢性炎症不易根除，采用经期内应用抗生素治疗，预防慢性附件炎的急性发作[2]。现对我院收治的慢性附件炎患者应用经期静脉滴注阿奇霉素序贯治疗的临床疗效进行观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月至2019年6月收治的慢性附件炎患者86例，所有患者均给予阿奇霉素联合甲硝唑静脉滴注治疗，随机分为观察组或对照组，各43例，

对照组43例中，年龄 23～43岁，平均（27.5±3.0）岁；病程最短2年，最长8.5年，平均（3.5±0.5）年。观察组43例中，年龄22～44岁，平均（26.5±3.5）岁；病程最短1.6年，最长8.6年，平均（3.0±0.8）年。两组患者的临床资料比较，无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予阿奇霉素联合甲硝唑静脉滴注治疗，对照组患者于月经结束第4天开始进行静脉滴注，应用0.5 g的阿奇霉素加入500 mL 5%的葡萄糖注射液中，采取静脉滴注，250 mL甲硝唑，静脉滴注，每日1次，连续用药15 d。观察组患者于月经第1天给药治疗，月经开始第1天给药，0.5 g阿奇霉素加入500 mL 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，250 mL甲硝唑，静脉滴注，每日1次，连续用药4～6 d。两组患者均进行3个月经周期的治疗，然后进行疗效判定。

1.3 疗效判定标准

治愈：经治疗后患者腹痛、白带异常等临床症状均消失。妇科超声检查炎症消失，月经周期，经量均正常[3]；显效：经治疗后患者腹痛、白带异常等临床症状改善，妇科B超检查示炎症范围逐渐缩小，自觉症状显著好转；有效：经治疗后患者腹痛、白带异常等临床症状有所好转，但妇科超声检查结果无明显改变；无效：经治疗后患者腹痛、白带异常等临床症状无改善，妇科超声检查患者症状无改变[4]。

对患者的不良反应进行观察记录，对比两组患者的生活质量，同时对治疗后半年的复发率进行对比。

1.4 统计学方法

对本研究中的结果应用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，计数资料以（%）表示，进行组间比较，应用t和χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

观察组患者 43例，治愈21例（48.84%），显效12例（27.91%），有效 7例（16.28%），无效 3例（6.98%），总有效率为93.02%；对照组患者43例，治愈12例（27.91%），显效9例（20.93%），有效13例（30.23%），无效9例（20.93%），总有效率为79.07%；对两组患者治愈率和总有效率进行对比，观察组患者分别为48.84%和93.02%，对照组患者分别为27.91%和79.07%，两组对比差异明显，观察组治疗效果更为显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗期间发生的不良反应情况

观察组发生不良反应3例，其中恶心1例，呕吐1例，腹泻1例，不良反应发生率为6.98%；对照组发生不良反应8例，其中恶心3例，呕吐4例，腹泻1例，不良反应发生率为18.60%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者治疗前后的生活质量

观察组患者43例，生活质量评分治疗前（62.10±5.4）分；治疗后（86.81±7.32）分；对照组患者43例，生活质量评分治疗前（64.05±5.0）分；治疗后（76.46±6.98）分；两组患者治疗前生活质量评分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 对比两组患者治疗半年后的复发率

观察组复发1例，复发率为2.33%，对照组复发2例，复发率为4.65%；两组比较复发率无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

子宫附件通常是指输卵管和卵巢，输卵管是一对细长弯曲的通道，是排卵和受精的地方，因其通过阴道、子宫与外界沟通，故在一定情况下会侵袭细菌，引起输卵管炎。而卵巢与输卵管相邻，输卵管发生炎症时，极易散至卵巢，从而引起卵巢炎。当卵巢炎和输卵管炎同时发生时称为输卵管性卵巢炎，也称为附件炎[5]。慢性附件炎患者的主要症状为下腹不同程度疼痛、月经异常、经血过多、痛经、阴道化脓性白带。妇科检查，双侧小腹有压痛。情况严重的，下腹两侧或子宫两侧后方可触及大小不等、形状不规则的肿块。在附件炎患者中会造成不孕，往往是由于输卵管不通畅所致[6]。

妇女会在经期、人流后或产褥期，生殖道和全身抵抗力下降，这个时期，如不注意个人卫生，细菌很容易通过子宫粘膜上行，侵袭输卵管和卵巢，发生炎症。还有一些是在人流手术或治疗宫颈手术治疗中消毒不严格时，细菌通过淋巴系统扩散，经宫颈、子宫肌侵犯输卵管和卵巢而引起炎症。

慢性附件炎没有急性发作时，一般不需要抗生素治疗。经期可以用抗生素治疗。由于经期机体的抵抗力下降，生殖器官的正常防御功能较低，容易诱发慢性炎症急性发作。在月经期间使用抗生素治疗可以预防慢性附件炎的急性发作[7]。肾上腺皮激素也可以与抗生素一起使用。当抗生素与肾上腺皮质激素联合使用时，大约50%的慢性附件炎患者可以使输卵管通畅。甲硝唑具有抗厌氧菌作用，对厌氧菌有很大作用，可用于需氧菌的混合感染和抗生素治疗等。阿奇霉素能抑制许多革兰氏阳性厌氧菌和需氧菌，也能抑制许多革兰氏阴性厌氧菌和需氧菌。

经期内附件的环境变化，血液循环非常丰富，致病菌的快速增长症状加重，序贯疗法可以改善血液药物浓度，月经会将瘀血、有害物质排出体外，更有利于病人的恢复，提高治疗效果，减少患者治疗时间，减轻经济负担[8]。

收集治疗的86例患者中，观察组治愈率和总有效率分别为48.84%和93.02%，与对照组相比差异明显，观察组治疗效果更为显著。观察组发生不良反发生率为6.98%，低于对照组不良反应发生率的18.60%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组比较复发率无明显差异。

总之，对慢性附件炎患者采取经期静脉滴注阿奇霉素序贯治疗，临床治疗效果显著，不良反应低，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。