动态增强CT扫描在硬化性肺泡细胞瘤诊断中的应用价值分析

李岩锋 张兴雨

(郑州市第七人民医院CT室 郑州 450016)

硬化性肺泡细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)是一种临床较为少见的肺部良性肿瘤，其可发生于任何肺叶，患者临床表现以胸痛、咳嗽、咳血较为常见，但亦有较多患者并无明显临床表现[1]。影像学检查是目前临床诊断PSP的主要手段，但由于该病影像学特征不是十分典型，故常规检查手段并不能很好将该病与其他肺部疾病进行区分[2]。此次研究以2015年6月～2019年11月在我院就诊的36例PSP患者为研究对象，分析动态增强CT扫描在其临床诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

征得伦理委员会许可后，将2015年6月～2019年11月在我院就诊的36例PSP患者纳入研究，其中男性16例，女性20例，年龄33～67岁，平均年龄(47.19±3.56)岁。所有患者均知晓研究内容，且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：临床资料完整；经病理学检查确诊为PSP。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；重要脏器功能不全；恶性肿瘤；精神障碍；过敏性体质。

1.3 检查方法

两组患者均行胸部CT平扫和动态增强扫描，检查所用仪器为飞利浦Brilliance 16排螺旋CT,扫描范围为胸廓上口至肋膈角。每位患者均先行常规CT平扫，相关参数：电压120kv，电流225mA，层厚为5 mm，层距2.5mm，螺距0.925，矩阵1024×1024。扫描完成后行动态增强扫描，经前臂肘静脉注入碘海醇(福安药业集团宁波天衡制药有限公司 国药准字H20083567)80～100 mL，注射速度为3mL/s，注射完成后延迟30s、60s和180s进行增强扫描，获取增强扫描图像，相关参数与CT平扫基本一致。计算CT平扫和增强扫描的CT值，选择中央部3个层面，若3个层面CT值差值<10HU，则以平均值为CT值；若差异>10HU，则以中间值为CT值。最大增强CT值=增强后CT值-平扫CT值。

1.4 观察指标

分析CT平扫和动态增强扫描下CT值变化，对比不同诊断方式下病灶检出率变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 影像学特征分析

CT平扫结果显示PSP患者病灶圆滑、整齐，无卫星病灶，而动态增强 CT 扫描则显示病灶广泛强化，其中18例患者表现为点状血管断面与病灶边缘紧贴，6例患者病灶与肺门血管相连，4例患者出现尾症，2例患者出现点状钙化。

2.2 CT值分析

CT平扫最大CT值为(21.39±4.08)HU，动态增强扫描在30s、60s、180s时的CT值分别为(61.78±5.68)HU、(95.78±6.31)HU、(87.43±5.33)HU。动态增强CT最大增强值为(81.02±3.69)HU。

2.3 不同扫描方式检出率比较

CT平扫共确诊患者24例，检出率为66.67%，动态增强扫描共确诊患者32例，检出率为88.89%。组间差异有统计学意义(χ2=5.143，P=0.023)。

3 讨论

虽然近些年临床关于PSP的相关研究在不断深入，但目前仍不明确该病的发生起源，既往研究显示内皮、肺泡上皮、间皮、神经内分泌细胞均可发生病变，从而导致PSP发生[3]。流行病学分析显示该病女性发病率略高，亦有研究报道显示雌激素受体和黄体酮受体与PSP的发生存在密切联系[4]。由于PSP具有影像学形态、组织结构不典型的特点，因此在临床诊断过程中该病极易与纤维瘤、支气管囊肿等其他肺部疾病相混淆，临床误诊、漏诊率较高[5]，如何准确诊断PSP一直是临床医生的关注重点。

此次研究对比了CT平扫与动态增强扫描在PSP诊断中的应用价值，研究结果显示CT平扫的最大CT值为(21.39±4.08)HU，而动态增强CT扫描CT值呈现先上升后下降趋势，最大CT值为(95.78±6.31)HU，这与既往研究结果基本一致，且动态增强扫描检出率(88.89%)显著高于CT平扫(66.67%)。病理学研究显示PSP患者的病理实质是纤维组织进行性增生、硬化，其表现为血管瘤样区、乳头状区、实变区、硬化区的逐渐演变，4种不同组织结构可呈现不同程度的移行，故影像学检查患者病灶区域多呈现“花斑状”，而非均匀一致[6]。此次研究结果显示注入对比剂后CT值有显著上升，且在较高水平维持一段时间，这表明病灶区域血供较为丰富，而通过动态增强CT还可发现晕征、尾征、空气新月征[7]，从而进一步提高了临床医生判断的准确性。

综上所述，动态增强CT扫描可大大提高PSP检出率，能有效降低误诊、漏诊风险，其具有临床推广价值。