导师跟踪模式在全科住院医师规范化培训管理中的运用

2020-12-24马雪宁丁嘉欣

世界最新医学信息文摘 2020年95期

马雪宁，丁嘉欣

（新疆医科大学第六附属医院，新疆乌鲁木齐）

0 引言

建立可持续发展的全科医师培训模型是如今我国全科医学发展的关键。要想培养出合格的全科住院医师，就需要重视全科住院医师培训管理的规范化[1]。在目前的全科住院医学生教学中，主要任务是在于将全科医师培训内容的规范化进行完善，使全科医师培训制度实现规范化，实现全科医学生的临床实践能力的提升及医学生公共卫生能力的提升。但目前全科医学生的培训中，尚缺乏一定的规范性，难以达到理想的培训效果[2]。因此目前医院中急需将针对全科住院医师规范化培训管理方式建立起来，以提升临床规范化培训的效果，培养更多高素质人才。本研究就全科住院医师规范化培训管理中，导师跟踪模式的应用进行分析，现报告如下。

1 将传统的专科培养模式摒弃

在过去，医院开展全科住院医师培训管理主要是采用专业培养模式进行的。在这种传统的培养模式下，医学生的知识是通过累积各专科技能而形成的，而缺乏将全科住院医学作为重点的系统化的教学方式[3]。因此要想将传统的专科培养模式摒弃，转换为新的培养模式，就需要对全科医学学科进行发展，将一套符合全科医师特点的规范化管理培训体系进行建立，在指导医学生训练临床综合技能以及培养学生的临床诊疗思维时，就应当根据全科医学理念进行指导，同时应当根据导师组与学生间的交流以及问题的反馈，将全科教学方向紧紧把握住，在教学过程中，应当将培训的要求以及目标作为中心进行教学，使医学生能快速实现学以致用[4]。

2 实施导师跟踪模式培训

构建专门的导师组对医学生开展导致跟踪模式教学。导师组的教授成员构成主要包括了以下几个领域，分别为临床医学、医学检验、麻醉学。使学生在学习过程中，根据导师组的指导接受思想教育，使其培养成具备良好团队合作精神、良好医德以及良好的医患沟通能力，在指导医学生进行临床实践操作的过程中，应当强调其按照，并贯彻将患者作为中心的理念进行实践操作，在整个培训过程中，应当贯穿人文关怀、社会心理学等方面的理念。在医学生进行临床实践时，导师应当实行跟踪管理模式引导医学生。导师应当根据医学生的基础个体差异，施以适宜的教学方式开展教学[5]。若学生在临床实践过程中发现了问题，导师则应当根据学生的问题，为学生开展具有针对性的指导，对学生的临床自主思维能力进行重点培训，以提升医学生的独自应对紧急临床事件的能力，包括建立关于临床多系统疾病诊疗的普遍思维、预防慢性疾病的思维等。导师应当要求医学生，将临床实践过程中所遇到的问题进行记录，并定期将这些问题进行汇报。导致应当在医院内定期开展临床病例讨论教学讲座，对以患者为中心的教学模式充分加以利用，来提升医学生的实践能力，实现理论知识与实践能力的有效融合[6]。同时应当将完善的全科住院医生培训技能库以及科目建立，对医学生进行实践时经常会发生的问题、最易可能出现的错误等进行及时总结，并针对医学生反馈的问题进行定期的公开讲解，从而促进医学生临床专业技能的快速提升。在加强全科住院医学生临床教学管理模式规范性的同时，应当同时注重学生科研能力的培养。医学生应当严格按照导师组的指导进行临床科研。对于医学生的临床科研开题、科研工作的完成以及结题的全过程中，导师组应当全程给予其指导，以促进医学生在具备较高临床素质时，也能提升其科研工作的能力[7]。在导师组跟踪教学模式下，对医学生临床技能的培养更加重视，而不仅仅局限于提升医学生的专业知识的培养。

3 加强学生与导师间的沟通

在导师的跟踪指导模式下，医学生能更加及时与导师进行联系，使导师的带教主导作用得到充分的发挥。在医学生的规范化培训中，能及时发现医学生的问题所在，通过对医学生开展系统规划训练，使医学生能养成全科住院医师思维，对临床中的各种问题能够冷静、沉着地应对[8]。同时通过医学生与导师间的紧密联系，能使医学生与导师间的互动加强，使医学生的全科医学生转向全科医生的速度加快。同时通过这种带教模式，也能使医学生在培训过程中的问题所在尽快地暴露出来，及时加以指导，从而使培训的效果大大提升。导师组在临床代教的过程中，应当对医学生掌握临床技能的情况进行客观地评价，及时将规范化的培训内容进行培训，促进医学生自主学习积极性地提升，使学生在学习过程中，能对全科住院医学中的相关知识以及临床的各种专业技能进行熟练地掌握，为全科住院医疗工作的开展奠定坚实的基础。

4 采用多对一带教模式，开展临床跟踪培训

在多对一的带教模式中，导师应当贯彻人文医学理念。如今的医疗模式，已经逐渐从过去的生物模式，转变为生物-心理-社会的新模式，为了迎合医疗模式的发展及变化，就要求全科医生具备良好的医患沟通能力、较好的医德以及较好的团队协作能力。在实施教学过程时，应当将医学生的问题作为基础，重点开展PBL教学，教学中的重点目标应当以医学生临床思维能力为中心。在导师跟踪培训中，应当充分应用其导师的专科优势，对临床中常见的多发病、常见病以及慢性病为医学进行重点的讲解及培训，以促进全科住院医师的紧急处理事件的能力。同时在培训过程中，应当建立起导师-专科联系制度、导致-全科培训医师联系指导，以便更好地开展对医学生的跟踪指导工作[9]。同时应当将院内的全科医师规范化培训档案建立起，对带教中的重点讲解内容进行详细地整理，以促进导师培训内容的进一步规范及完善。

5 加强医学生科研能力的培养

在导师跟踪教学中，不仅要求具有较强科研能力的导师为医学生的临床教学进行指导，同时还需要将科研工作与临床实践相结合，使医学生的科研能力以及科研思维得到良好的培养，以促进全科住院医师的视野能够更加开阔。在开展临床的各项医疗任务时，也能够采用科学方法对遇见的临床问题进行解决，促进临床科研工作的实用性及创造性能得以发挥。

6 建立考核制度

在临床带教中，应当将全科医学专业学生系统考核制度进行建立并完善。导师应当要求医学生在进行临床实践的同时，对于临床中的各种问题以及与导师的反馈情况进行记录。在临床考核中，将记录情况作为依据并考试。在考核医学生时，导师应当对考核内容进行记录并记录考核分数。在临床培训中，应当再次将考核中的问题进行汇总，作为培训的重点内容。考核分应当由以下几个部分组成，分别为入科考核、出科考核以及综合考核。入科考核即摸底医学生的临床基本素质，对其全科医学的基本技能以及相关理论掌握情况进行了解，以便导师为医学生开展具有针对性的教学指导[10]。出科考试即在完成培训时对医学生的考核，目的在于了解医学生是否符合出科要求，并考核其临床基本技能。综合考核即在轮转结束时的开合，涉及到考核医学生的全科医学理论、临床操作技能、各科室的理论知识点，对医学生的具体情况进行综合评定。