优化急诊护理流程在急诊冠脉介入术前护理中的应用效果分析

刘洁

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是指经心导管技术对狭窄或闭塞的冠脉管腔进行疏通，达到改善心肌血流灌注目的的一种治疗方式，对于急性ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死的高危患者的抢救有着十分重要的作用，其能改善患者临床症状，缓解病情，提升患者生存率[1]。尽早采取治疗措施是挽救急性心肌梗死（AMI）患者生命的关键，早期实施PCI术，恢复患者的心肌血液灌注，能够有效防止心肌坏死或缩小坏死面积。有研究表明，在PCI术前护理中对AMI患者的护理流程进行优化能够有效缩短患者的诊断时间，使患者尽快接受手术，有利于改善患者预后[2]。为研究优化急诊护理流程在急诊冠脉介入术前护理中的实际应用效果，本次研究选择了优化急诊护理流程前后收治的AMI患者作为研究对象，现将研究详细内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年5月收治的接受急诊冠脉介入术的急性心肌梗死患者43例纳入对照组（优化急诊护理流程前），将2018年6月至2019年4月收治的接受急诊冠脉介入术的急性心肌梗死患者43例纳入观察组（优化急诊护理流程后）。观察组中，男性23例，女性20例，患者年龄50～72岁，平均（63.15±8.55）岁。对照组中，男性 22例，女性21例，患者年龄51～75岁，平均（64.03±9.08）岁，两组患者上述一般资料经对比无明显差异（P＞0.05），有可比性，本次研究经我院伦理委员会审批同意后开始实施。

1.2 方法

对照组患者在急诊冠脉介入术前接受常规术前护理，在此不做赘述。观察组患者在对照组基础上对护理流程进行优化，具体如下。

①接诊流程的优化，为保证诊断准确率，医护人员在接诊出现胸痛症状的患者时，立即常规分诊，并在抢救室内妥善安置患者，启动绿色通道，并立刻与相关科室医师取得联系，迅速描记心电图，并通知心内科主治医师进行会诊[3]。

②抢救水平的优化，建立抢救护理小组，选择抢救经验丰富，专业水平较高的护理人员构成小组成员。在抢救时，护理人员需在患者左上肢及颈外静脉留置套管针建立静脉通道，分别用于抢救给药和静脉抽血，为冠脉介入术前做好准备工作[4-6]。遵医嘱给予患者氯吡格雷和阿司匹林进行口服。为缓解心肌缺氧状态应当给予吸氧治疗，氧流量一般控制在5 L/min。为患者连接多参数心电监护仪，对患者各项生命体征进行严密监护，同时做好记录。此外，对患者进行术前心理护理，安抚患者及其家属的情绪。

③急救流程的优化，行院前急救的患者，在接到急救电话后迅速安排出车，在赶往现场的途中与现场人员取得联系，如现场有家属在场可询问患者病史，对患者的疾病情况做初步评估，达到现场后立刻实施急救工作，并做好保护性约束，防止患者动作幅度过大发生坠床等不良事件。在返院途中与院内相关科室取得联系，报告患者基本情况，让院内相关科室做好抢救准备，以减少院内交接时间[7]。

1.3 观察标准

记录两组患者球囊扩张时间、手术时间以及住院时间，将两组患者各项临床指标进行对比。术后恢复期采取护理满意度调查问卷对两组患者护理满意度进行统计，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总例数×100%[8]。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 球囊扩张、手术及住院时间对比

观察组患者球囊扩张时间、手术时间以及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意度为100.00%，对照组护理满意度为90.70%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

AMI为临床常见危重症，起病急，病情发展迅速，如不及时采取急救措施可危及患者生命安全。据相关研究调查，心肌梗死发病后1 h内死亡的患者占总死亡人数的六成以上[9]。为降低患者死亡率，必须尽早采取治疗措施。在常规的急诊阶段中，存在医护人员对患者病情掌握不足、医护欠缺配合默契以及护理预见性较低等问题，导致急诊效率比较低下。为提升急诊效率，我院对急诊护理流程进行了优化，改善了以往急诊过程中存在的各种问题，成立急救护理小组，严格按照急诊流程进行工作，缩短交接时间，避免了不必要的时间浪费等问题[10]。

经过对急诊护理流程的优化，我院急诊冠脉介入术术前护理工作取得了理想效果，研究结果提示观察组在球囊扩张时间、手术时间以及住院时间等各方面用时均显著少于对照组，且观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，证实了在急诊冠脉介入术前护理中应用优化急诊护理流程能够显著提升治疗效果，同时也可提升患者满意度。

表1 不同组别球囊扩张、手术及住院时间的对比（±s）

组别 例数 球囊扩张时间（min） 手术时间（min） 住院时间（d）观察组 43 78.23±10.24 40.21±5.14 8.56±2.14对照组 43 96.15±11.06 61.23±6.25 14.23±2.08 t 7.796 17.034 12.459 P 0.000 0.000 0.000

表2 护理满意度对比[n(%)]

综上所述，优化急诊护理流程能够有效缩短接诊时间，为患者冠脉介入术的早期实施争取黄金救治时间，并为改善患者预后打下良好基础，有较高的临床应用价值，值得推广。