新型冠状肺炎传染病患者的防控措施研究

张瑜

（江苏省泗阳县人民医院，江苏 泗阳）

0 引言

新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）指先前未在人类中发现的一种急性感染性肺炎，WHO将其英文名称为Corona Virus Disease 2019（COVID-19），并将此次疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”。患者初期表现为发热、乏力、干咳等症状（存在无症状感染患者），随着疾病进展，部分患者可因脓毒症或急性呼吸窘迫死亡。COVID-19可通过飞沫与接触传播，传染性较强，人群普遍易感，目前主要通过隔离、对症及支持治疗，尚未研发出对症抗病毒药物。在新冠肺炎期间我院并未被列为疫情防控点，但积极探讨分析如何有效防控COVID-19患者，有利于我院开展病毒预防工作，为临床提高感染控制工作提供相关建议。因此，本研究结合文献资料探讨相关疫情防控医院新冠肺炎防控现状，并在《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第六版）指导下，分析我院如何有效开展新冠肺炎的预防工作，现将具体内容报道如下。

1 制定方案并规范管理

新冠肺炎疫情防控医院均根据国家卫生健康委员会公布的《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第六版）、《新型冠状病毒的肺炎疫情社区防控工作方案》（试行）、《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情期间医疗机构感染防控工作的通知》等，从规范院内新冠肺炎的防控出发，制定并实施更新疫情防控方案，明确了院内防控流程与防控具体措施[1]。现从开展院内防控培训、人力资源调控、COVID-19患者的防控等方面，具体阐释如何有效防控新冠肺炎。

2 开展院内防控培训

2.1 个人防护及疾病知识的全院培训

相关疫情防控医院根据国家卫健委出台的相关法规与制定，对院内全体人员展开了关于新冠肺炎的相关疾病知识及个人防护知识培训。疫情期间，时间紧迫，许多医院选择通过线上培训的方式，对全体人员进行相关培训。并且，为了保障培训质量，医院均要求参与培训人员需进行线上、线下学习记录，并采用学习进展反馈机制，督促医务人员完成学习任务，并检测其学习质量。另外，培训内容随着对COVID-19医学研究的更新而更新。

2.2 岗位防控培训

疫情防控医院均对不同岗位医务人员展开了岗位防控培训，培训的要求及质量根据与工作岗位感染暴露风险评估差异判定。以发热部门为例，该部门为感染暴露高风险部门，需严格执行二级防护培训。培训要求医务人员需熟练掌握岗位相关防控知识、方法及技能，能够执行正确的个人防护用品穿脱顺序，佩戴或穿脱医用N95防护口罩与一次性手术隔离衣，严格执行手卫生，冷静、快速处理皮肤污染部位，明确区分污染区、潜在污染区与清洁区等[2]。

3 人力资源调控

3.1 调控排班模式

新冠肺炎潜伏期为1～14 d，多为3～7 d，相关疫情防控医院早期（仅指新冠肺炎潜伏期为3～7 d时）多采取8 d为一轮的排班制度，以浙江大学医学院附属第一医院药学部发热药房排班模式为例，该院为浙江省疫情防控重点医院，其发热药房作为鉴别诊断新冠肺炎的重要区域，调整排班模式为：每4人一组，24 h轮班，三班倒，8 d为一轮，每轮结束后医务人员均接受在院隔离，并经核酸检测排除感染后解除[3]。此种排班制度在应对突发公共卫生事件下，可提高人力资源的利用率，有利于疫情防控工作的展开。

3.2 身心健康管理

为了保障参与疫情防控医务人员身心健康，疫情防控医院均对医务人员提供了身心健康管理帮助。其一，身体健康管理。防疫医院均要求医务人员每日值班前进行体温检测，并如实登记，在院隔离间需同样执行此操作。若体温监测异常或医务人员出现相关呼吸系统症状，需立即汇报并接受规范流程处理。其二，心理危机干预管理。新冠肺炎疫情防控期间，处于防控一线的医务人员多出现了程度不一的心理问题，如睡眠质量下降、反复自我责备、职业倦怠、焦虑、抑郁等负面情绪，症状严重人员甚至有身心耗竭综合征表现[4]。为此，相关疫情防控医院根据《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》等为医务人员提供了心理危机干预帮助。以北京援鄂医疗队为例，该医疗队一名女性医务人员在援鄂工作中出现了失眠、做噩梦等不良症状，沙沙（北京援鄂医疗队心理治疗师）为其展开心理支持治疗后，该名医务人员失眠等症状逐渐消失。据该医疗队统计，每日团体心理评估人数在20～60人，共线下评估42人次，线下心理健康教育446人次。而COVID-19患者心理问题严重者甚至出现自杀倾向，经该心理治疗团队给予对症治疗，3月中旬患者睡眠异常人群由28.38%降至20.33%，睡眠质量由21.62%升至30.89%，医务人员出现恐惧和焦虑症状由2.7%降为1%左右。由此可见，对一线抗疫医务人员及COVID-19患者予以心理危机护理干预，可有效缓解其负面情绪，促进身心健康、疾病恢复。

4 讨论

我院开展有效的新冠肺炎预防工作，需从以下三个方面进行。

制定预防与管控方案。我国防疫工作开展以来，已经取得了显著成效，截至2020年5月10日国家卫建委卫生应急办公室数据显示，我国确诊病例共141例（重症9例），尚在医学观察的密切接触者5501人，无症状感染者12例，尚在医学观察无症状感染者780例（境外输入44例）。目前，我国疫情形势明显好转，国家放松了对娱乐等公共场所的管控。但无症状感染者仍需引起各大医院重视，积极做好院内新冠肺炎的防控，制定规范防控方案[5]。

做好感染筛查工作。我院仍需重视来院人员的感染筛查工作，医务人员做好每日的体温监测工作，若有临床相关症状或体温异常需及时上报，并自觉接受有效隔离观察（需至少隔离14 d）。重视医院工作环境的消毒与清洁，尤其注意清洁、消毒电话、键盘、钥匙、抽屉把手等人员接触频繁物体，并保障每日通风，保持室内空气干燥、清新。做好职业防护，熟练掌握岗位防护知识、方法及技能，每次穿戴符合相关要求，并严格执行手卫生，就餐时应尽量交错开来等[6-7]。

做好留院患者的感染防控工作。首先，对留院患者及其家属、陪护做好体温监测工作，每日记录其体温，若其出现发热症状时，先将发热人员转移至科室隔离病房，并进行新冠肺炎的筛查，将其原病房使用物品进行消毒。其次，预防交叉感染，要求住院患者离开病房需佩戴口罩，病区走廊不允许家属或陪护走动，要求患者及家属、陪护做好日常手消，一个病房尽量做到一床、一毛巾、一拖把。

做好非留院患者的防控宣教工作。对于非留院患者，就诊期间向其发放新冠肺炎防控宣传手册，嘱咐其少去或不去人群密集场所，科学佩戴口罩，每日开窗通风，保持居家环境干净、卫生，勤洗手，注意天气冷暖变化以预防感冒，并告知其不朝向他人打喷嚏/咳嗽，家属不朝向患者打喷嚏/咳嗽。另外，对其展开运动、饮食等健康指导，嘱咐其勤锻炼，饮食粗细搭配，合理用餐等[8]。