探讨微生物检验在临床应用中的质量控制

刘明丽，秦忠林，朱丽华，自福荣，郭云清

（云南省玉溪市第二人民医院，云南 玉溪）

0 引言

随着现代科学技术的不断发展，微生物检测在临床诊断、治疗疾病的价值越来越突出[1]。该检测方式为临床对疾病进行预防和控制使用较多的方式。微生物检测结果可以为医生对疾病进行估测、判断以及选用治疗方式等提供更多的参考，减少误诊、错诊发生，并同时也是治疗患者预后的关键依据，使患者能够及时得到相应治疗[2]。但该检测方式的发展较慢，检测人员的个人判断依然还是其使用较多的工作方法，但这种方法容易造成差错。质量控制就是要在行微生物检测时将不稳定会发生变化从而导致检测结果产生影响的因素去掉，进一步的保证检测结果的质量。本文对该检测方式的临床价值、质量控制对其作用、室间质量控制、内部质量控制等多个方面进行分析，探讨微生物检验在临床应用中的质量控制。

1 微生物检测的临床价值

该检测方式可以辅助医生判断、估测疾病的类型，降低误诊，错诊发生。为医生设计适合患者的具体治疗方式提供帮助，并可以使医生准确的了解患者的病情发展[3]。若是患者的病情发生变化也可以及时的采取措施，调整治疗方式并实时观察患者病情发展，提高临床治疗效果。该检测方式可检测统计学、生物学等多个学科领域。运用现代技术手段与检测试剂、仪器，利用合适的方式对需要检测的内容行化验、分离以及用合适的条件促使其繁殖等步骤，进而确定检测的微生物类别。

2 质量控制对微生物检测的作用

安全、有效、准确、及时、公正为现如今临床检测质量准则的核心内容。在针对微生物的检测中运用质量把控能够有效的保证临床诊断结果的高质量、精确性。并对临床微生物检验过程中所产生的问题行质量控制管理，以使其得到优化提高[4]。医院进行临床检测质量把控主要是为了保证临床检测内容结果的正确性，给医生提供针对患者病情状况有重要作用的判断、治疗根据，从而使临床检验服务的质量和服务的利用效率得到有效提高。所以良好高质的室间质量控制以及内部质量控制对于微生物检测的精确性十分关键，可以协助医生准确的把握患者的病情状况，为接下来的进一步诊断治疗提供临床资料，有助于医生制定治疗方式。

3 室间质量控制

室间质量控制为检测微生物实验室能力的重要方式[5]。其目的为相互校正各个实验室检查结果的正确性，从而发现实验室本身不容易被发觉的不准确性。了解每个实验室结果之间的差别，协助校正。其主要从病菌分离、药物敏感度及鉴别等方面对实验的工作能力与条件行实验室间质量把控[6]。使结果具有可比性，该控制方式对微生物检测具有重要意义。实验室检测微生物的质量把控管理一般都是通过国家级、省级的质量控制管理机构进行室间质量把控。需要每隔一段时间对下层级的微生物实验室做检验以估测其质量，并由实验室的具体状况行随机抽查检验。

4 内部质量控制

4.1 把控仪器设施与试剂质量

对于实验过程中所使用的仪器设施都由正规的渠道进行购买，且确定所购买的仪器与国家标准相符。并由上一级层的质量控制管理机构进行检测，检测后确认无误才可以放入实验室进行使用。在检测微生物的过程中，按照设备仪器的使用说明书进行操作，保证与标准化流程没有差距[7]。每隔一段时间都对所使用的仪器设备进行维修查护，若有仪器设备发生故障则及时送修，且在取回后对用标准溶液及介质组成的标准系列，所标绘出来的曲线进行校正，详细记录设备仪器维修查护状况，维持一般化规格标准。实验所需试剂均由正规的厂家处收集，并按照其所需的要求保存。通过清查库房内存了解库存状况更换过期的试剂。

4.2 把控检测样本质量

进行检测的样本质量与检测人员的操作、患者自身均有一定的联系。在收集检验所需样本前，护士应告知患者检测所需样本的要求与注意事宜。叮嘱患者注意收集样本的时间、是否空腹、饭前饭后等几个方面[8]。对患者的基本状况包括其检测前的病历、药物史应有所了解，降低可变因素对检测结果所产生的影响。叮嘱患者在收集样本前要保证足够的休息，耐心的解答患者的问题，通过沟通交流，改善患者紧张、忧惧等负面情绪，使其能够以自身最好的状态进行样本收集，从而保证样本的质量。检测人员在进行样本收集时应严格遵照实验室取样的操作过程执行，尽量可能多的保存一些样本，使样本收集数量过少的状况不发生，从而保证微生物检查能够顺利的进行，并确保所收集样本的有效性。

4.3 把控培养微生物营养基质的质量

在检测微生物时应准确掌握培养微生物营养基质的专业知识内容选取适合的基质。并根据检测准则、收集样本的情况还有所需要培养的微生物调整营养基质。对酸碱度、灭菌、基湿度等状况进行质量把控。该环节作为微生物检查的重要步骤，会对检测结果产生最为直接的作用，不可忽视。

4.4 把控检测环境质量

进行微生物检查实验的建造设计应遵照国家规定的安全实验室建立准则进行实施。需超过二级生物安全检测标准，且实验室内的相对恒定温度应把控在22～28 ℃，灭菌方式、通风、照明情况良好，对有关的环境因素都可以进行一定的调整把控。在实验室设施环境允许的状况下，安排一定的专业工作人员对实验室环境行检测，对于实验室环境所存在的风险、问题做调整改进，提高检验的正确性。

5 结束语

随着现如今临床医学技术水平的不断进步，微生物检验方式被医生与相关的科研人员大量的使用在诊断疾病当中。该检测方式可以取得良好的效果，得到大部分医生与科研人员的认可。该检测方式所得到的结果对患者的诊断、治疗及预后均有较大的影响。进行微生物检测的工作者需严格遵照室间质量控制与室内控制方式，提高其对职业的使命与责任感，从而使检测的质量把控效果得到提升。保证医生能够得到正确性较高的检测结果，从而避免错诊、误诊，提高患者的生存率，该检测方式适用于临床诊断治疗方面大量的推广和使用。