医院经济管理中采用绩效评价体系的价值分析

王艳玲

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

医疗改革之路不断深入，我国医疗行业竞争越来越激烈，对医院整体发展来说降低医疗成本和提高经济效益是至关重要的[1]。虽然近些年我国医疗服务水平、医疗技术都有了很大幅度的快速提升，但并不代表没有不足之处，而这些潜在的不足会影响医院正常发展[2]。一些医院在目前阶段的经济管理中将医院医务工者的工资核算放在重点位置，反而忽视了医疗质量这一大块的绩效评价，这会引起医疗质量下降，也不能满足医疗消费者的需求，还会阻碍医院可持续发展。在医院经济管理中，采用绩效评价则能够加强考核各岗位人员，形成内部良性竞争机制，并提高医务工作者的竞争意识、工作积极性[3]。所以，在医院经济管理工作当中要重视绩效评价，并不断完善绩效评价体系，大力落实和执行。

1 构建绩效评价体系的原则

绩效评价体系的建立对医院经济管理具有重要促进作用，所以医院管理绩效评价体系中要科学合理地制定绩效评价指标，才能保证绩效评价体系能被有效地执行，并取得预期效益，也才能推进医院经济管理水平[4]。在构建医院绩效评价体系中还要遵循全面性、公益性、动态性、可行性、独立性的原则[5]。①全面性：在构建医院绩效评价体系中要充分考虑各方面的相关影响因素，覆盖院内各级岗位，并对其有客观评价，为医院发展提供科学依据。②公益性：我国医院具有公益性质，要求为全民提供安全、高效的医疗服务，满足患者需求。医疗费用要合理、公正，一方面确保院内经济效益，一方面让各阶层都能负担得起，保证社会和谐发展[6]。③动态性：在医疗事业发展快速的情况下，医院经济管理也是个动态变化过程。在建立绩效评价体系中要充分考虑到经济管理的动态性，确保绩效评价体系能随着这种动态变化而改变。④可行性：任何一个体系的建立都需要具备可行性，不然没法全面落实，绩效评价内容要有效、简单，可以充分发挥其在经济管理中的积极作用[7]。⑤独立性：在构建绩效评价体系指标时要尽可能减少指标之间相互交叉、重复，各个指标代表某一特定区域，这样评价体系才可以客观、准确地反映医院绩效情况。反之，绩效评价指标相互交叉会使得评价过程更加复杂，还可能造成彼此之间矛盾。不论各指标之间怎么独立，他们之间仍然存在一定程度相关性，所以这种独立并非完全绝对的独立[8]。在把握评价指标独立性的原则下要坚持指标的代表性、特有性，保证彼此之间无内容上交叉即可。

2 医院经济管理中绩效评价的应用价值

医院经济管理中绩效评价的应用价值主要体现在几个方面，简单来说可以摸清楚底细，起到引导作用，提高医院运行绩效。在经济管理中建立绩效评价体系能基本透彻了解医院经济管理观念、基本能力及发展现状，特别是能在医院经济管理中积累经验，解决一直存在的管理问题。所以说绩效评价能摸清楚医院经济运行底细。通过绩效评价体系中评价指标的建立又能引导医院经济管理方向，调动医务工作者工作积极性，实现医院效益和可持续性发展目标。经济管理中绩效评价体系的建立能不断提升医院经济管理意识，实现经济管理规范化、精细化，提高其运行效率[9]。换句话说，医院经济管理中建立绩效评价体系可以促进医院管理制度的完善，又可以发挥监督作用。

3 构建绩效评价体系

医院绩效评价体系建立过程中，要根据实际情况、相关要求而进行运作，主要包括三级绩效评价体系、经济管理评价体系、综合评价体系。

3.1 三级绩效评价体系

绩效评价体系涉及服务质量、行政管理、经济效应、医德医风等方面[10]。所以在构建体系中要遵循科学管理要求，确保具备可操作性。通常分为院级、科室、岗位等进行绩效评价。体系的构建要从整体绩效评价出发，一方面符合经济战略目标，一方面培养核心竞争力[11]。科室绩效评价体系的构建围绕服务态度、技术创新、经济效益等多项内容开展，而岗位绩效评价体系则是具体的去评价各岗位人员工作效率及效益。

3.2 经济管理评价体系

经济管理评价体系在考察医院经营绩效中至关重要，能有效控制成本和提升经济管理水平。在建立经济管理绩效评价体系中又要考虑有效控制相关费用[12]。医院待核算的成本很多，除了医疗直接相关的费用，还包括办公费用、水电费用、医疗设备支出等，这些都要纳入经济管理评价当中，以充分把握医院整体经济状态，实现降成本、提效益的目标。

3.3 综合评价指标体系

在绩效评价体系建立过程中要兼顾的事项繁杂，不仅仅是重点评价医院经济管理效益，也要全面评价医疗工作效率、医疗质量、医疗服务水平等。患者对医疗工作质量、医疗服务水平也有话语权，所以在绩效评价中还需充分调查采集患者的评价意见[13]。相关管理者要认真听取、记录患者的评价和建议，并进行改进，全面提升医疗服务质量及经济效益。除此外，医院综合评价体系中还要结合《医院管理评价指南》《医疗护理技术操作常规》等法律法规，并以这些法律法规作为评价体系的重要依据，从而不断促进绩效评价体系的合理性、科学性[14]。

4 小结

我国医疗行业竞争非常激烈，医疗消费者对医疗服务质量有更高的要求。建立绩效评价体系对提高经济管理水平意义重大。医院管理者要从实际情况出发来制定合理的、科学、有效的绩效评价体系，不断优化内部管理机制，降低医疗成本，提升院内经济效益[15]。在建立绩效评价体系中还要遵从全面性、独立性、可行性等多项原则，应用创新创立手段，结合绩效评价与经济成本核算，不断提升经济管理水平，确保医院可持续发展。