微信在神经病学临床教学应用的初探

李瑞卿，单伟，王永健，孙维佳，张金玲，王海军

（齐齐哈尔医学院附属第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161041）

0 引言

随着科学技术与互联网的深入发展，移动智能手机得到广泛普及，而微信是目前智能手机客户端中使用规模最大的社交软件，它在不断影响和改变着人们工作、生活以及思维、行为方式。笔者对市医院神经内科实习的大学生和培训者观察后发现，每个人都在使用智能手机，所有的人都在使用微信，利用微信进行沟通联系已经成为当前社交的主要方式。可以说，微信正在影响和改变着传统的临床学习和实践。

基于此，本文以微信在神经内科临床教学的应用为研究课题，探究微信对临床学习和教学实践效果的影响，旨在趋利避害、扬长避短，利用微信更好地为神经内科临床学习教学实践服务，促进教学质量的提升、推动教学模式的创新和教学方式的改革，建立适应信息化时代的临床教学架构。

1 大学生日常使用微信参与神经病学的临床教学

本次调查研究，采用问卷调查的形式开展，参与调查人员为42名，全部为市医院神经内科实习的医学院相关专业学生和在该医院的培训者，调查问卷内容如下 ：①你有没有使用微信社交软件? ②有没有添加过有关医学的微信公众号? ③是不是把微信作为办公的媒介? ④是否愿意接受微信这种办公方式? ⑤微信对临床学习是否有利 ? ⑥微信有没有影响自己的学习生活? ⑦微信对临床实践和学习的好处有哪些?

调查结果证实，所有被调查对象都使用着微信，不仅把微信作为社交工具，还作为日常临床工作的媒介。被调查者中至少关注过1个和医学有关的微信公众号，90%以上的被调查者都关注2个以上的微信医学公众号或医学平台，比如，神经时间、神经科科学事件、神经科技前沿等。被调查者关注微信公众号的目的，包括了解资讯、便于生活、增长知识等。受调查者都加入了微信办公群，而且都认为微信有利于临床学习，比如可以方便快捷地学习临床相关知识，可以实时地向老师请求帮助、获得解答。所有的调查者都否认微信对临床实践和学习的负面影响，而且提出微信给学习和实践带来的诸多优势，如 ：实时沟通、效率较高、方便传递和获取相关病例资料、方便工作经验和感悟的交流和探讨等等。在所有调查者关于微信给临床学习提供的帮助中，共同的答案就是微信的快捷和方便。从调查数据中不难发现，实习的大学生和培训者，广泛使用微信软件，愿意接受微信作为办公交流的方式和媒介。因此，通过这次调查可以得出一个结论，医学院在市医院神经内科实习的大学生包括培训者，在临床学习和实践中都期待使用微信服务。

2 大学生和培训者在临床学习中使用微信的方式

调查数据显示，微信为实习的大学生的临床学习提供了便利和帮助。虽然本次调查并没有完全说明大学生使用微信的原因，但从他们的反应以及调查数据可以得知，他们利用微信的形式有以下几种：

2.1 动态建群。被调查者利用微信建立了各种微信群，比如来自同一医学院的学生群，同一专业的学生群，同一宿舍的群甚至是相同籍贯的微信群等等。这些群一般不涉及工作信息和事项，只是便于加强联系和沟通交流等。

2.2 传送资料。实习的大学生每天需要解除大量的资料和数据，微信的普及大大提高了这些资料和数据的传送效率，让学生们可以实时的获取、实时的查阅，而且微信自身的功能也为所有学生共享这些资料或相关经验成果提供了便利，特别是微信网页版，轻松实现了将各种网络资料第一时间发送到微信群中，方便了学生们讨论和学习，提高了学习效果和质量。

2.3 用药咨询。调查中发现，相当一部分被调查者都有过在微信上咨询用药的经历。特别是当临床有急症患者在用药上遇到问题时，在微信里向他人咨询或向老师请教，是最直接最快捷的方式。教学老师也会在微信群中针对病人具体情况，对用药方式和剂量给予手把手的指导。有的学生还利用关注的微信公众号获得关于病情或用药方面的信息。

2.4 沟通交流。沟通交流是微信最直接的功能。它缩短了空间距离，及时、高效的实现了实时互动和沟通。比如实时发送接收各种通知信息，第一时间得到情况反馈和效果反应等。而且医院无线网络的开设，更为学生大范围的使用微信提供了便利，可以充分而自由的了解掌握临床学习和实践的各种信息。

2.5 远程会议。微信具有留言的功能，对于临时有急事或者不能按时到医院学习的学生，可以通过微信留言的方式让学生及时知道会议的内容。随着微信功能不断地扩展，还可以进行语音、视频交流与会议，使得一些会议通过远程的方式就能够及时、准确地到达每位实习生的手中，让他们第一时间收到该次会议的所有信息，并且能够及时提问，或者交流自己的想法。成员之间也能够展开讨论，而不需要到医院就能够完成一些重要的工作内容。在培训与学习上，也能够通过微信文字、语音、视频的交流方式，让参会的所有成员掌握该次会议的医学知识点。

3 神经病学临床教学中微信的应用效果

针对神经病学临床教学中微信的应用效果，本次调查问卷专门设置了题目：①通过微信学习临床能不能掌握教学 目的和重点内容。②临床中以微信授课能不能学会对常见病 、疑难病的诊治。③临床中以微信授课能够做到层次分明、重点突出吗。④临床中以微信授课是否有利于学生解决问题和创新能力的提高。⑤临床中以微信授课是否提高了家教学质量。⑥临床中以微信授课是否有利于师生互动。⑦临床中以微信授课是否能够保证教学纪律的遵守和坚持。

调查结果和数据说明，所有的被调查者都认为微信讲课能准确地讲授教学目的和重点内容，认为通过微信授课能够丰富临床教学案例，并且教学的重难点也都能够清晰地显示出现。所有的被调查者一致认为微信进行授课所传递的信息丰富，可以通过Word、PPT等的方式将临床上的案例信息通过远程的方式传递到学员手中，让他们及时了解到疾病的信息以及医治的难度。95%以上的被调查者觉得，微信在临床教学上的应用，使教学内容更加直接明了，知识层次更加分明、重点内容更加突出，而且还觉得微信的使用进一步启发了学生的自觉思考，激发了学生的主动性和参与性，有利于学生各种综合能力的培养和锻炼。因此，被调查者对微信有利于临床教学质量和效果的观点都持赞同态度，并广泛支持微信加深了授课过程中的师生互动交流和探讨沟通。98%的被调查者认为，微信的应用没有对临床教学学习的课堂纪律造成任何影响，反而觉得正是因为有了微信授课，课程内容可以做到反复学习，甚至是下载保存作为资料以备查找。也有个别学生指出，微信授课因为学生见不到老师，不如面对面课堂授课问答反馈及时，互动性较差。

4 微信给临床教学带来的冲击和影响

与传统的临床教学方式相比，微信突破了一对一、面对面的教学模 式的局限，轻松达到了远距离的教授和学习。然而，这种教学模式必须在老师和学生都对患者熟知的前提下开展。换句话说，如果老师或学生对临床病人不熟悉，或者对患者的基本情况或临床情况不掌握，这种模式根本无法推进工作。在师生都熟悉病人的基础上，通过微信就可以随时随地地完成老师和学生之间面对面的专业沟通和交流，包括对病人具体疾病的分析判断，围绕对病人疾病的诊断就可以把书本的知识和临床医学实践紧密地结合起来，实时地向学生进行讲解。如果说目前微信对传统的临床教学模式的冲击和影响，最大的问题就是迫使传统的临床教学和临床实践方式方法的改变。微信的应用，并没有改变临床教学的本质，改变的只是知识传授的模式和方法。因为临床实践最大的特色是其实践性，老师面对面的口传心授永远是这门学科的本质。作为传统教学方式的补充和增强，微信成为了临床 学习实践的媒介和工具，丰富了授课和学习手段，增强了学习和教学效率。

通过微信来进行医学的授课，很大程度上便利了学员或医务人员的学习，能够通过便宜的移动网络，甚至是免费的Wifi信号及时而准确地传达信息，并且将大量的医学知识和最新的病例信息进行及时地传达。

避免了面对面的交流方式可能引起的不适感，或者因为紧张、担忧以及其他的一些外界因素而影响教学者的教学。对于学员来讲，也避免了胆怯或者担心表达不适而不敢说出自身感受的尴尬，也了学员思考的空间，有助于教学者与学员之间更好地交流与互动。

微信属于互联网深入发展的产物，是基于社交而建立起的平台，有别于传统的学习平台，使得人们的学习与交流更加自然而便利。但是也存在一定的弊端，因为学员微信上的联系人不仅仅只有教学人员，还有朋友、家人，甚至有可能包含不认识的陌生人。所以，一定程度上也会对学员的学习以及教学者的教学带来不利的影响。微信是科技发展的产物，医学也应当运用最新的科技手段或者平台来促进领域的发展，在不断地实践与运用中来改进与优化教学方式，完善教学体系。同时，对其中出现的问题进行思考，并且制定出解决方案，减少或者规避其中的不利因素与不利影响。

因此，对于新型的平台，如何规避其中的不利因素，而将其可运用的优势进行发挥，与医学的临床教学进行结合，研究出一套适合于微信平台的能够更好地适用于医学生与教学者的教学平台是我们应当研究的问题。