新冠肺炎和普通肺炎的区别

姜淑艳，姜玉珍

（1.四平市第四人民医院，吉林 四平 136000；2.四平市中心人民医院，吉林 四平 136000）

0 引言

新冠肺炎是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎，较为常见症状为发热、干咳、乏力、流涕，温度可高达40℃，而普通肺炎多数亦可伴有发热、咳嗽等症状，因上述两种疾病临床症状具有一定相似性，致使临床对其诊断时，易出现误诊，尤其是将新冠肺炎误诊为普通肺炎后，对患者自身，及周围人群生命安全均会造成一定威胁，因此，如何有效区别新冠肺炎与普通肺炎，对降低传染率，尽早予以针对性治疗，提升患者生存质量意义重大。

1 新冠肺炎概述

于2019年12月，我国湖北武汉市发现了不明原因肺炎，最终证实为新型冠状病毒，其具极强的传染性，人群普遍易感，老年人及有基础疾病者感染后病情较重。针对其治疗应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，危重病例应尽早收入ICU治疗，多数可治愈，有一定病死率。对于疑似或者接触者，按照要求进行居家医学观察，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生的随访，发现发热、咳嗽等异常临床情况，及时向当地疾病预防控制机构报告，及时排查、诊治，最大程度阻止病情进一步发展。针对确诊新冠肺炎者，应积极予以抗病毒、抗菌，呼吸支持等治疗，保持心情舒畅，促使其尽快转归，提升患者生存质量。纵观全球疫情发展情况发现，除我国外，其余国家新冠肺炎新增人数呈上升趋势，严重危及患者生命健康安全，增加经济负担。

2 新冠肺炎与普通肺炎临床表现的区别

新冠肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，严重者可出现呼吸困难，该病潜伏期一般为3-7天，最长不超过2周，少数还可伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状，重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。为进一步验证新冠肺炎的上述临床表现，遂查找了相应文献进行证实。李昌海[1]研究中，对新型冠状病毒肺炎的临床表现进行了阐述，证实了患者会发生发热、干咳、气促等临床症状，同时可伴有胸部CT改变。在黄韩宇[2]研究中，通过对1例新冠肺炎患者的研究，亦可表明新冠肺炎患者有呼吸困难，发热、胸部CT异常改变症状。普通肺炎患者临床表现与新冠肺炎具有一定相似，如在吴声中[3]研究中，在小儿肺炎支原体肺炎临床诊治过程中，主要以患儿是否发生咳嗽、发热、呼吸急促，肺部是否存在湿啰音为临床判断标准，说明上述症状为肺炎常见症状。在黄经章[4]研究中，对老年肺炎的临床表现予以了研究，观察老年肺炎诊断标准发现，主要是以患者是否发热，伴有咳嗽，是否有呼吸道症状，痰液性质及血常规白细胞数值等进行判断。在余学庆[5]研究中对社区获得性肺炎研究中提到诊断标准，其主要以患者是否发生咳嗽、咯痰，呼吸困难、发热、肺实变体征及白细胞数值变化为鉴别要点。鉴于新冠肺炎与普通肺炎的临床表现，发现其具有较多相似处，如均存在发热、呼吸困难等症状，但又有一定区别，如新型冠状病毒肺炎表现为持续性咳嗽，咳嗽症状可能会持续性加重。除了咳嗽表现以外，还可伴有进行性发热、呼吸困难等症状。一般肺炎咳嗽多表现为咳嗽、咳痰，可能伴有发热，部分患者可有肺实变，也可以出现呼吸困难，程度较轻，提示临床医师对其诊治时，不能仅依靠于临床表现确诊为新冠肺炎或普通肺炎，需进一步进行影像学检查，有利于减少漏诊，尽早对患者干预治疗，提升患者生存质量。

3 新冠肺炎与普通肺炎临床影像学表现区别

为进一步区分新冠肺炎与普通肺炎，本文对上述两种疾病的临床影像学表现进行了探究。谭鸣[6]研究中，对收治的新冠肺炎患者进行了影像学检查，其应用了DR、CT技术，最终DR检查结果显示，早期患者胸部摄片并无异常，进展期两肺出现多发节段片状阴影，而重症期多表现白肺，吸收期病原灶变小、变淡。胸部CT显示常见征象为两肺多发，多叶段受损，有磨玻璃阴影，少见征象为胸腔积液、淋巴结肿大等。于邓灵波[7]研究中，观察确诊患者CT影像学征象发现，主要表现出左肺上叶胸膜下小片状磨玻璃影，双肺大片状，多发实变影等表现。本文遂对新冠肺炎影像学表现予以总结，即多表现出肺外侧带有斑片状磨玻璃样影，甚至多发影。再观察普通肺炎患者胸部CT影像学表现，在陈霞[8]研究中，观察肺炎支原体肺炎CT影像学表现情况发现，患儿主要表现出磨玻璃影、结节影、支气管血管束增粗、实变影等。刘学娟[9]研究中，对其院113例老年支原体肺炎患者临床表现与影像学特点进行了分析，观察研究结果发现，患者胸部CT显示左肺下叶多见斑片影、磨玻璃影、间质浸润性病变与胸腔积液。而戴金武[10]研究中，分析其院老年慢性肺炎患者影像学表现，发现X线检查患者多表现出局灶性病变，类似椭圆形，边界模糊，密度不均匀。而CT多表现出局灶病变，轮廓光整齐，病变周围有毛玻璃晕环。鉴于上述分析可知，新冠肺炎与普通肺炎在影像学表现上存在一定异同。

4 新冠肺炎与普通肺炎鉴别要点分析

新冠肺炎与普通肺炎，均为呼吸系统中以肺部炎症为主要表现的感染性疾病，新冠肺炎病原体为新型冠状病毒，而普通肺炎可以由多种病原体引起，如细菌、病毒、不典型病原体、真菌感染等。其中病毒引起的肺炎与新冠肺炎的特征基本一致，因此，仅从临床症状不易鉴别，但新冠肺炎主要是有明确的流行病学的接触史，CT影像学表现出两肺有病毒性肺炎，血常规提示白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞计数减少。且新型冠状病毒核酸检测为阳性，这与普通肺炎区别最大。而细菌性肺炎病原体为细菌，如肺炎链球菌、军团菌等，这是两者致病菌的区别，此外，对两种肺炎予以诊断时，除通过临床表现，影像学特征外，还可通过流行病史予以鉴别，即询问患者发病期前14天内是否有武汉地区或其他本地病例持续传播地区旅行史或居住史，对其进行进一步判别。

5 结论

新冠肺炎属感染科、呼吸内科疾病，主要由2019-nCoV感染所致，患者主要表现出发热、乏力、干咳等症状，随着病情进一步发展，可出现呼吸困难等症状，严重降低患者生存质量，危及患者生命安全。目前，我国已成为世界各国中新冠肺炎新增人数最少国家，抗疫效果显著，但仍不应懈怠，应时刻保持警惕，更好的了解新冠肺炎与普通肺炎区别，有利于早发现、早隔离、早报告、早诊断、早治疗，减少患者痛苦同时，减轻医疗经济负担，维持社会稳定和谐[11-12]。鉴于上述分析发现，新冠肺炎与普通肺炎在临床症状表现及影像学表现方面具有一定相似性，因此，提示医务人员对其诊治时，在临床表现及影像学表现基础上应再结合流行病学史，最大程度减少漏诊情况发生，使患者得到有效治疗，提升生存质量。