消毒供应中心护理人员职业危害分析与防护策略探讨

王世诺

（威海卫人民医院，山东 威海）

0 引言

消毒供应中心是医院中的重要科室之一，其主要职责在于对医疗器械的清洗与消毒工作，并对其进行回收与发放。由于护理人员需要对各种不同的医疗器械进行消毒与清洗，因此难免会与各种被污染的医疗器械相接触，若护理人员自身防护意识不佳，极易导致护理人员产生职业危害的情况发生[1]。因此，本次研究针对消毒供应中心中护理人员的职业危害因素进行分析，并对其防护措施进行总结，现报道如下。

1 分析消毒供应中心中护理人员职业危害的主要因素

1.1 生物因素

锐器伤：锐器伤是消毒供应中心中最为常见的危害因素。在进行污染物品回收、分类、清洗、包装过程中，最常接触的包括刀片、剪刀、缝合针等尖锐器械，极易对工作人员造成划伤，若未能进行及时处理，极易造成感染等情况发生。

血源性感染：消毒供应中心护理人员在日常工作中需要接触到各种污染物品。这些污染物上都具有大量的病毒，极易对有创口的工作人员造成感染的情况发生，从而对工作人员的健康安全造成严重的影响。

1.2 物理因素

高温伤害：消毒供应中心通通常会采用130 ℃以上的高温蒸汽对医疗器械进行高温灭菌。工作人员每天接触各种高温灭菌设备，稍有不慎，就可能发生意外烫伤。噪音污染：在消毒供应中心的日常工作中，会同时启动大量的设备，从而产生极大的躁音。燥音最高可达80～100 db。工作人员长时间在这种高强度噪音环境下工作，极易导致听觉器官、中枢神经以及内分泌系统功能受到严重损害[2]。棉絮、粉尘吸入：在打包各种敷料包的过程中，会产生棉絮、粉尘，长期呼吸道吸入，易导致呼吸道疾病，如矽肺、过敏。

1.3 化学因素

各种含氯消毒剂、清洗酶、过氧化氢、环氧乙烷、紫外线等的应用，都会对皮肤、黏膜、眼睛、呼吸道等造成一定的损害，长期接触甚至会导致各种慢性病变，如神经毒性等。

1.4 个人因素

1.4.1 心理因素

消毒供应中心的工作人员，经常会经历工作繁忙，压力大，时间紧、工作任务重等情况，因而极易出现工作疲劳、情绪紧张等状况。当工作压力过大时，极易对护理人员的心理、情绪造成严重影响，从而影响其在工作中对安全防护的意识，致使其在工作中出现疏忽，发生锐器伤、烫伤等意外伤害[3]。

1.4.2 体力因素

医疗器械进行回收、清洗、包装、灭菌、发放的各个环节，均需将其进行搬运。虽然医疗器械大多较小，但由于数量较多，还有部分骨科器械较大较重，因而搬运过程中，由于被迫体位久、重量过重，容易对工作人员造成肌肉拉伤以及关节损伤等意外伤害。同时因清洗、包装、灭菌的各个环节，需要工作人员长时间站立、低头、弯腰等，所以易发生下肢静脉曲张、颈椎病、腰椎间盘突出等病症[4]。

2 防护措施

2.1 生物防护

通过对可能引起护理人员职业危害的危险因素进行分析，针对其生物因素进行防护的措施进行总结。首先，工作人员在对医疗器械进行回收时，需要按照相关要求，严格遵守规定，穿好防护服佩戴好防护隔离手套，以及口罩等防护物品，防止身体与污染物进行直接接触，对皮肤造成污染。若无意中与污染物进行了接触，则需要对接触部位进行及时的流动水冲洗并消毒[5]。在对器械器具进行清洗时，偶尔会发现临床科室未按规定处理的针、手术刀片等，若不慎发生锐器伤，极易造成血源性感染。在进行污染物清洗时，工作人员必须按照相关规定严格穿戴好工作服、防水罩袍、口罩、帽子、面罩或护目镜，戴双层手套，在流动水下进行冲洗，并保持一定的自我防护距离，避免因误操作而造成污染物飞溅或气溶胶产生[6]。

2.2 物理防护

消毒供应中心良好的工作环境是确保降低护理人员职业伤害的保障，因此医院消毒供应中心必须配备通风换气系统，室内采用空气净化器对空气进行消毒。而工作人员在对敷料进行包装时需要严格穿戴好相应的防护装备，降低棉絮粉尘等对工作人员的伤害。

2.3 化学防护

尽量采用酸性氧化电位水替代含氯消毒剂进行消毒，减少对护理人员皮肤与呼吸道的损害。若必须使用含氯消毒剂时，护理人员需要按照规定佩戴好防护装备，并严格按浓度配置含氯消毒液。若在对污染器具进行清洗的过程在发生意外情况，不慎将消毒液溅入眼中，需要工作人员立即放下手中的事情，采用清水对眼睛进行15 min以上的冲洗，或采用洗眼器对眼睛进行充分冲洗。

2.4 生理及心理因素的防护

合理安排，简化工作流程，避免重复劳动。工作中注意节力原理的应用，防止对身体造成不必要的伤害。需搬运较大较重的器械包时，可采用双人搬运法，以避免伤害。弹性排班，在满足临床需要的基础上合理安排工作及休息时间，做到劳逸结合。同时工作人员需要进行自我调节，正确的排解自身压力，业余时间参加一些健康的娱乐活动及体育运动等。科室定期举行讲座、工作制度培训，经验交流等，提高全体工作人员的专业知识水平及实际操作能力[7]。

3 讨论

消毒供应中心是保证医疗质量，防止院内感梁的重要部门，同时也是高风险科室。因此，本着标准预防的原则，加强精细化管理，加强职业危害、职业暴露、安全防护的教育与培训，树立工作人员安全防护理念，增强安全防护意识，严格遵守安全防护制度。在消毒供应中心中，生物因素、物理因素、化学因素、个人因素等都是造成职业危害的主要因素，因此，消毒供应中心中的护理人员，大都长期处于危险因素中进行工作，因此，对消毒供应中心中的护理人员的防护工作变得尤为重要。

本次研究通过对护理人员造成危险的高危因素进行分析，并且对其因素的防护措施进行了研究，加强了对护理人员的保护，同时，还需要定期开展相关的培训，加强护理人员对危险的防护意识，强调消毒供应中心相关规章制度的重要性，加强对护理人员防护手套、防护服的穿戴的监督，提高对护理人员的保护力度[8]。同时，消毒供应中心的工作人员还要不断提高自身修养，培养慎独精神，培养严谨细致扎实的工作作风，严格遵守操作规程，确保工作质量。

综上所述，通过对消毒供应中心护理人员进行相关专业知识的培训，提高了护理人员的自我防范意识，减少了职业危害因素所产生的危害，保障了护理人员的人身安全，值得广泛推荐使用。