新生儿病房PICC相关血流感染控制方法与效果分析

袁红玲

（吉林省妇幼保健院，吉林 长春）

0 引言

随着我国二胎政策的开放，新生儿数量逐渐上升，然而由于目前生活方式、饮食习惯的改变以及环境污染等多种因素，导致出现许多患有急症的婴儿[1-2]。急症新生儿需要持续静脉导管给药，目前静脉给药治疗方式已经成熟，然而该种治疗方式导致许多新生儿发生导管相关性血流感染[3-4]。败血症和菌血症均为称为血流感染，血流感染严重影响患儿肝脾、心脏等功能，严重可引起患儿休克以及多器官衰竭，致死率较高。因此，对行PICC的婴儿进行血流感染控制干预对提高其生存率具有重要意义，本文将对此控制方法和效果展开研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月至2019年10月收治的新生儿122例作为研究对象，122例新生儿均接受相关血流感染控制干预，将其纳入A组，另选取2018年6月以前我院未实施相关血流感染控制干预时收治的新生儿122例作为B组。A组：男62例，女60例，胎龄33～42周，平均（37.56±2.13）周，出生体重1572～1926 g，平均（1751.63±127.35）g。B组：男59例，女63例，胎龄32～41周，平均（36.85±2.24）周，出生体重1468～1897 g，平均（1689.75±119.67）g。对比两组新生儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

B组实施常规方式：术前配合医师完成穿刺，术后妥善固定导管，保持导管畅通，定时消毒，实时监测患儿中心静脉压。

A组实施相关性血流感染控制干预：①护理人员每日检查患儿是否需要拔掉导管，并确保导管持续畅通；②贴膜敷料如果变潮湿或被污染，及时进行更换，无特殊情况时一般7 d更换一次，纱布敷料需要每日更换[5]；③接触中心静脉导管前严格执行手卫生，流动水洗手后戴一次性无菌乳胶手套；使用10%碘伏对患儿穿刺点周围的皮肤进行消毒，消毒范围大于敷料范围，使用输液接口处前用75%酒精进行严格消毒15 s以上[6-7]。

1.3 观察指标

统计两组新生儿在出生后住院时间、导管置留时间以及抗生素使用情况。

记录两组新生儿导管置留后1周、2周、4周相关性血流感染率。

采用自制的问卷调查表对新生儿家长满意度进行调查，该问卷表采用百分制，90～100分为非常满意，80～89分为一般，低于80分为不满意。非常满意和一般均计入总满意度。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（ ±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组新生儿住院时间、导管置留时间和抗生素使用情况

通过结果可以得到，A组新生儿住院时间、导管置留时间以及抗生素使用率均短于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿住院时间、导管置留时间和抗生素使用情况对比（ ±s）

2.2 比较两组新生儿相关性血流感染率

通过结果可得到，导管置留后1周两组新生儿相关性血流感染均较低且无明显差异（P＞0.05），导管置留后2周、4周两组新生儿相关性血流感染率均有所上升，且A组均低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组新生儿家长满意度

通过结果可以得到，A组新生儿家长总满意度高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组新生儿相关性血流感染率对比[n(%)]

表3 两组新生儿家长满意度对比[n(%)]

3 讨论

中心静脉置管可为患病婴儿进行输血、补液以及输入抢救药物等，给医师抢救和治疗患儿提供了便捷。但由于新生儿自身机体免疫能力和抵抗能力较弱，导管置入后1～2 d，其周围被纤维蛋白鞘包围，促进微生物大量繁殖[8-9]。不必要的导管未及时拔出时，细菌的定殖率快速升高，引起相关性血流感染，影响患儿的治疗效果。

本次研究中，接受感染控制干预的患儿比接受常规护理的患儿，住院时间、导管置留时间更短，极少使用抗生素，同时发生血流感染的概率更低，进一步促进家长满意度提升。相关性血流感染控制干预是在常规护理模式基础上，加以优化的一种护理方式。通过术后各方面护理和治疗执行严格消毒、及时更换敷料、纱布，最大程度地减少了对患儿有害的外界因素。导管周围细菌繁殖以及导管血栓都会造成患儿发生血流感染，因此导管置留时间越长，患儿被感染的风险就越高。护理人员通过每日评估导管置留的必要性，及时拔出不必要的导管，缩短导管置留时间，能够有效降低患儿感染率。

综上所述，对行PICC的新生儿进行相关性血流感染控制干预，能够有效降低新生儿血流感染率，有利于后期相关疾病治疗顺利实施，较大程度地缩短了患儿住院时间，为其家长减轻经济负担，具有较高的推广价值。