烧伤膏治疗烧伤患者的中医护理效果探讨

彭显星

（广西贺州市中医医院，广西 贺州）

0 引言

烧伤是由热力造成的组织损害，导致烧伤的热力较多，比较常见的如热油、火焰，高温气体等也是常见原因。当热力作用于人体组织，就会导致其出现不同程度的损伤，分为轻、中和重度烧伤[1]。烧伤膏是目前治疗烧伤的有效药物，配合中医护理能够起到较好的临床效果。本文以此为出发点进行研究，将上述方法引进临床，对相关病例进行回顾性分析。

l 资料和方法

1.1 资料

以60例烧伤患者为研究对象，时间为2018年5月至2019年5月，全部来自于我院。将其随机等分为研究组及对照组。对照组中男性17例；轻、中、重度烧伤者分别为11、9、10例。研究组男性18例；轻、中、重度烧伤者分别为9、10、11例。对比资料两组无明显差异。

1.2 方法

给予对照组患者进行清疮处理，将烧伤膏涂抹患处，治疗完成后由护理人员行常规护理。研究组患者首先接受清创治疗，医生将烧伤膏和纱布混合均匀，进而将纱布敷贴在患者烧伤处，全面覆盖。取棉垫包，将其包裹在纱布外侧，再用绷带将其捆绑固定。这部分患者接受中医护理，操作如下。

1.2.1 中医辨证

（1）毒热炽盛：相当于浅Ⅱ度烧伤。此时患者皮肤有明显潮红、水肿，部分会有起泡现象，有的伴有发热，严重者可出现精神症状，谵语、懒言、神智欠清。观察舌象，质红或红绛，脉数。辨析：①辨证：患者皮肤红肿，伴有疼痛，有的可见红斑、水泡等，严重者伴有精神症状，这是辨证的核心所在；②病机：患者的征象提示热毒炽盛，导致阴液消耗过多，营血受到影响。由于缺乏阴液儒养，皮肤表现红、肿、热、痛征象，可见水泡、红斑。热毒过盛，扰乱神明，进而出现精神类症状。触之脉数，同样提示存在热毒内盛。针对上述问题可行清营凉血解毒治疗，应用清营汤加减[2]较为适合。

（2）热盛伤阴：相当于深Ⅱ度烧伤。观察烧伤局部皮肤，可见潮红水肿现象，渗出较为明显。询问患者症状，自觉灼痛显著，伴有低热烦躁，虽口渴明显，但饮水相对较少，尿量下降。观察其舌象，质地较红，可见薄黑胎。触摸脉象，呈细数表现。辨析：①辨证：烧伤处皮肤潮红、水肿，呈现弥漫性改变，渗出较多，患者自觉灼痛明显，伴有低热，情绪烦躁，口渴不愿意睡，尿量显著降低，这些是关键所在；②病机：根据上述症状，考虑热邪内盛，损伤阴液阴血。由于失去阴液濡养，导致皮肤红肿，伴有低热，出现烦躁情绪。虽有口渴症状但不愿饮水，尿量明显不足，为热盛伤阴导致，脉细数同样证实其存在湿毒内盛。针对上述问题，可采取清热解毒养阴生津的治疗方法，应用的中药是黄连解毒汤合参脉饮较适合。

（3）气血两虚：相当于深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤。疮面较前损伤更为严重，肉芽组织活力较弱，呈现不鲜状态，颜色较为苍白，生长能力不足。患者全身状态差，精神萎靡，食欲不佳，部分伴有低热。舌象呈淡红态，胎少，脉沉细无力。辨析：①辨证：肉芽生长状况不佳，呈现不鲜状态，患者全身症状明显，精神状态差，食欲不佳为关键所在；②病机：久病伤阴血，气血亏损，运行不佳。应给予补气溢血治疗，八珍汤加减较为适合。

1.2.2 中医护理

（1）基础护理：当患者就医后，护理人员要与其沟通，询问病情，做好伤情分类，负责安置患者。综合各方面资料，评估烧伤面积及深度。加强生命体征监测，做好详细记录，如有问题及时发现，迅速上报给医生，协助进行妥善处理。入院后检查患者创口，用生理盐水进行清洗，取稀碘伏消毒。根据患者病情应用药物治疗，也可以使用湿润烧伤膏涂抹。医生会根据患者辨证开抵抗药治疗，护理人员协助其服用。恢复期间需要使用促进创面生长的药物，加快恢复速度[3]。

（2）保暖措施：如果烧伤面积较大、程度较重，有可能导致大量体液外渗，循环血量不足，血液浓缩，微循环灌注差，引发体温下降，患者会出现一系列临床症状。对此护理人员要加强认识，采取有效保暖措施，防止患者出现畏寒表现。一些患者治疗过程中需暴露创面，热量损失更大，必须加强保暖。调整室温，确保患者舒适，夏季和冬季应在25～28℃和28～30℃，温度以40%～60%最为适合。

（3）体位：受伤面积较大、程度较为严重的患者早期体位以平卧位为主。如果身体后侧有创面，可改为半卧或侧卧位。如果损伤部位在四肢或头面部，体位选择上自由度较大。

（4）营养护理：烧伤者火毒入侵，导致阴液阴血损耗，无法有效濡养皮毛，筋骨受损，出现一系列临床表现。针对此类现象可以采取清热解毒的治疗方法，饮食上以易消化食物为主，加强营养补充，促进患者好转。当患者进入毒血症期，就需要适当补充阴液，加强对人体的濡养，可以选择寒性或凉性食物，增加治疗效果，忌食胀气食物，避免刺激性饮食。此时可以服用小米粥、鸡蛋粥、豆腐脑等，羊肉性热，猪头肉肥腻，橘子、荔枝等热性较强，都不适合在该时段应用。患者在恢复期要加强营养，以高蛋白、高维生素食物为主，根据患者情况选择半流或荤流食物，加强水果补充，确保肉蛋类供应，避免辛辣刺激的食品。饮食的调整依据患者实际情况而定，如处于肾衰少尿期，血钾排出受限，此时应用高钾食物可增加高钾血症的可能性，应控制水分摄入，以优质蛋白为主，避免含盐饮食等[4]。

（5）心理护理：大多数烧伤患者可能出现心理障碍、紧张烦躁、悲观焦虑的情绪。对此护理人员要有清楚认识，与患者加强沟通，了解他们的心理状况，针对性制定健康教育方案，促进其身体恢复，维护心理健康，保证生活质量。

1.3 观察和评定指标

创面愈合及焦虑评分。对创面观察的结点为痂皮完全脱落，此时确定为愈合。引入SAS进行焦虑评分，低于50分为正常，超过70分为重度焦虑，二者之间以60分为界分为轻度和中度焦虑[5]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（ ±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创面恢复情况

轻、中、重度患者中皆以研究组恢复较好，与对照组差异明显（P＜0.05）。

表1 两组创面恢复情况（ ±s, d）

2.2 焦虑评分

研究组护理后（50.47±5.81）分，对照组（63.40±6.64）分，对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

烧伤后可能出现一系列问题，必须立即冷疗，及时送医，将损害降到最低。重度烧伤患者不易恢复，治疗效果欠佳，容易致残[6]。烧伤膏目前被广泛应用于临床当中，配合中医护理可以获得较好效果。根据本文的研究结果显示，研究组的患者恢复程度明显优于对照组，焦虑评分也具有优势。这是由于中医护理有效减少创口感染，安抚患者不良情绪的结果。护理上重视环境调整，加强消毒，确保创面清洁，减少了感染率[7]，提高治疗效果[8]，值得进一步推广。