ICU重症护理工作安全隐患及预防

张星星

摘 要：目的：探究、分析、讨论ICU重症护理工作存在的安全隐患及预防措施，以期降低临床护理实践中ICU重症护理工作安全隐患，提高ICU重症监护室患者的安全性。方法 选择2019年1月至2020年1月住于我院ICU重症监护室100例患者的护理病历，通过回顾性分析这100例患者的护理病历，研究、分析、讨论ICU重症护理工作中存在的安全隐患，并针对ICU重症护理工作中存在的安全隐患给予相应的预防措施。结果 意外拔管、窒息、压疮均为ICU重症护理工作中存在的安全隐患。通过定期对护理工作者进行相关的培训和考核，可有效预防ICU重症护理工作中安全不良的发生。结论：ICU重症护理工作中存在的安全隱患会对患者的健康造成极大的威胁，延长患者住于ICU重症监护室的时间，影响患者的预后和康复情况。因此，有必要探究、分析、讨论ICU重症护理工作存在的安全隐患及预防措施。

关键词：ICU重症监护室;护理;安全隐患

一、资料与方法

1.一般资料

选择2019年1月至2020年1月住于我院ICU重症监护室100例患者的护理病历。这100例患者在年龄、性别、身高、体重、文化水平等方面不存在统计学意义（P<0.05）。

2.方法

对2017年8月至2018年10月住于我院ICU重症监护室100例患者的护理病历，进行回顾性的分析，以研究、分析、讨论ICU重症护理工作中存在的安全隐患，并针对ICU重症护理工作中存在的安全隐患给予相应的预防措施。

二、结果

1.ICU重症护理工作中存在的安全隐患

意外拔管、窒息、压疮均为ICU重症护理工作中存在的安全隐患，为患者的健康造成极大的威胁，延长患者住于ICU重症监护室的时间，影响患者的预后和康复情况[2]。

（1）意外拔管

意外拔管是指未经医护人员同意导管滑脱或将导管拔出体外，包括气管套管、气管插管、腹腔和胸腔引流管等。意外拔管如果处理不当将会给患者带来非常严重的后果。 ①意外拔管的原因

据临床实践研究发现，意外拔管可能与下列原因有关：（1）护士未采取适当有效的肢体约束（2））护士未及时采取有效的镇静措施（3））护士缺乏与患者有效的沟通（4）护士的知识经验不足，巡视不及时（5）医疗护理操作中的疏忽（6）护士工作超负荷：因为①拔管、脱管易发生在护士工作忙时;②1名护士同时护理2名以上机械通气患者时，拔管、脱管的不良事件易发生。（7）护士对烦燥不安或意识不清的病人未遵医嘱，使用镇静剂或不能遵医嘱，合理运用镇静。也可以引起患者拔管或脱管。 ②意外拔管的危害

国外的一些前瞻性研究表明，需要重新置管的患者病死率高达25%，同时可能造成患者损伤、重插管率增加、增加了院内感染的机会、增加了患者住院费用、住院时间、甚至危及患者生命导致死亡，并易引起医疗纠纷。

（2）窒息窒息指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。 据临床研究发现，窒息为ICU重症护理工作中存在的安全隐患之一。一旦发生窒息，很可能会易引起医疗纠纷，会为患者和医护人员带来极大的威胁。

（3）压疮

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。多发生于無肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。例如，仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。 据临床研究发现，压疮为ICU重症护理工作中存在的安全隐患之一。一旦发生压疮，就会对患者的预后造成不同程度的影响，也会大大增加护理工作者的工作负担和根治压力。 2.ICU重症护理工作安全隐患对应的预防措施 本研究结果显示，定期对护理工作者进行相关的培训和考核，可有效预防ICU重症护理工作中安全不良的发生。

三、加强重症监护室的人性化护理

保护患者的个人隐私：在为患者提供护理服务的过程中，护理人员要用尊称，以充分表达出对患者的尊重。在实施护理操作以前，要向患者解释护理目的与患者需要配合的事项，在获得患者同意以后再实施护理操作。由于重症监护病房的患者通常是重症病人，为了方便对患者进行及时救治，患者通常是不穿衣服的，所以在实施护理操作时，护理人员要遮盖住患者的隐私部位，以充分保护其个人隐私。在患者进行大小便以及特殊检查的时候，护理人员要使用围帘将其遮挡住，要尽量减少患者裸露的次数以及时间，绝对不能因为患者病情危重而无视患者的个人尊严，要充分保护患者的尊严与个人隐私。

四、结束语

据临床调查显示，近些年来，我国各大医院ICU重症监护室的患者呈逐年上升的趋势。而且，ICU重症护理工作中出现的不良安全时间也愈来愈多，包括意外拔管、窒息、压疮等，这些安全隐患会对患者的健康造成极大的威胁，延长患者住于ICU重症监护室的时间，影响患者的预后和康复情况。

本研究，通过探究、分析、讨论ICU重症护理工作中存在的安全隐患及预防措施。结果显示，定期对护理工作者进行相关的培训和考核，可有效预防ICU重症护理工作中安全不良的发生，对临床ICU重症护理具有一定的现实指导意义，值得在临床实践中予以推广和应用。

参考文献：

[1]梁晓莉.ICU重症护理的隐患及预防措施D].中国医药科学，2012，9（25）：179.

[2]李楠楠.ICU重症护理记录单常见问题及对策[C].全国重症监护专科护理新进展研讨会，2011.