泌尿外科选护理干预在改善泌尿系结石术后患者疼痛与睡眠质量中的观察

陈姗姗

摘要 目的：探析泌尿外科护理干预用于改善泌尿系结石手术患者术后疼痛程度和睡眠质量的临床效果。方法：选取2019年2月至2019年11月福建中医药大学附属人民医院泌尿外科收治的泌尿系结石患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组予以常规护理，观察组实施护理干预，比较2组的术后疼痛情况和睡眠质量评分。结果：观察组患者术后疼痛程度评分低于对照组，睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对泌尿系结石手术患者实施护理干预有利于缓解患者术后疼痛，且有利于改善患者的睡眠质量，值得推广应用。

关键词 泌尿外科;护理干预;泌尿系结石;术后疼痛;睡眠质量

Abstract Objective：To analyze the clinical effects of urological nursing interventions to improve postoperative pain and sleep quality in patients with urinary calculi.Methods：A total of 60 patients with urinary calculi in department of Urology，People′s Hospital Affiliated to Fujian University of traditional Chinese medicine from February 2019 to November 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，30 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given nursing intervention.The postoperative pain and sleep quality scores of the two groups were compared.Results：Patients in the observation group had lower postoperative pain scores and lower sleep quality scores than the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention for patients with urinary calculi surgery is helpful to alleviate postoperative pain and to improve the sleep quality of patients.It is worth popularizing and applying.

Keywords Urology; Nursing intervention; Urinary stones; Postoperative pain; Sleep quality

中图分类号：R69;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.068

泌尿系結石是泌尿外科临床上的常见病、多发病，主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等类型，根据结石部位的不同患者的临床表现存在一定的差异性。手术是治疗泌尿系结石的常用方法之一，虽然手术可以获得较好的治疗效果，但术后疼痛依然是影响手术效果和患者身体康复的主要原因[1]。泌尿系结石患者术后疼痛的原因是多方面的，不仅受手术应激刺激和置入相关导管的影响，同时还会受到患者心理和情绪方面因素的影响。因此，对于泌尿系手术患者而言，对其实施针对性的护理干预尤为重要，可有针对性的改善患者术后身体的不良反应症状，进而提升患者的总体生命质量。现选取60例患者，旨在进一步研究和评价护理干预的临床应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2019年11月福建中医药大学附属人民医院泌尿外科收治的泌尿系结石患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男18例，女12例;年龄27～65岁，平均年龄（45.23±2.28）岁。观察组中男17例，女13例;年龄26～67岁，平均年龄（45.34±2.45）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 给予对照组患者常规护理[2]：对患者进行常规的饮食指导、用药指导和生活护理，严格限制病房的探视人数，并及时调节病房内的温度，保持温度与湿度适宜，同时保持病房内的空气整洁、清新。持续监测患者各项生命体征的波动情况，若发现异常，则及时上报主治医师。

观察组在常规护理基础上增加护理干预：1）术前护理干预：在手术开始前，由护理人员对患者进行心理干预和健康教育。先对患者的心态进行评估，了解患者的负面情绪严重程度，以及患者出现焦虑、恐惧等情绪的原因，并针对患者的文化水平、性格特征制定干预方案。用患者可以理解的方式向其介绍疾病的发病原因和手术治疗的必要性，并采用视频等形式让患者直观的了解到手术治疗，增强患者的认知度，进而缓解患者的不良情绪，提高其手术依从性[3]。2）术中护理干预：术中由护理人员密切监测患者的血压、心率、呼吸等各项生命体征指标，若发现异常及时报告医生。3）术后护理干预：护理人员要持续监测患者生命体征的变化情况，妥善处理引流管，避免引流管脱落、挤压或堵塞，同时观察和记录引流液的颜色。及时更换穿刺点敷料，观察是否有渗血，避免发生感染。并且，泌尿系结石手术患者术后多伴有腰腹部疼痛感，而长时间的疼痛会加重患者的不良情绪，导致患者出现烦躁、紧张等情绪表现。因此，护理人员要充分了解患者的心理状态，积极评估患者的疼痛严重程度，在护理过程中安抚患者的情绪，用患者可以接受和理解的方式向其讲解关于术后疼痛产生的原因和相关机制，积极耐心的解答患者和家属提出的疑问，从而消除患者的烦躁情绪，获得患者的信任与认可。同时，帮助患者转移注意力，让患者通过看电视、听轻音乐、加强病友之间交谈等方式分散患者的注意力。此外，护理人员对患者的睡眠质量进行评估，指导患者睡前泡脚，叮嘱患者睡前不要多喝水，同时减少夜间操作频率，保持病房内安静，避免打扰患者夜间休息。同时，叮嘱患者睡前2 h尽可能减少进食，或不进食。

1.3 疗效判定标准 1）评估2组患者的术后疼痛程度，使用的评估工具为视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS），VAS的评分范围为0～10分，得分越高说明患者的疼痛程度越严重。2）评估2组患者的睡眠质量，使用的评估工具为匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），PSQI的评分范围为0～21分，得分越高，表示患者的睡眠質量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组患者的术后疼痛程度评分低于对照组，且患者的睡眠质量评分低于对照组，2组的上述2项评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

泌尿系结石的临床发病率较高，手术作为一种常用的治疗方法，可以最大程度上减轻患者的痛苦。虽然手术可获得理想效果，但在治疗过程中仍需要对患者进行针对性的护理干预，以辅助提高手术治疗效果。

本研究比较了泌尿外科护理干预与常规护理2种模式对于泌尿系结石手术患者的临床干预效果，经比较发现实施护理干预获得的优势更为突出，一方面患者术后的疼痛程度更轻，另一方面患者术后的睡眠质量更为理想，充分体现了护理干预的临床优势与价值。常规护理无论是护理方法和护理内容均较为单一，难以满足泌尿系结石手术患者对于护理工作的需求。而护理干预则更加全面、更加系统，同时也更加科学，能够针对患者的病情制定针对性的护理方式。通过术前心理护理和健康教育，可以改善患者的不良心理和负面情绪，提高患者对于疾病和手术的认知度，进而提高患者的治疗依从性和护理依从性[4]。通过术中的护理干预，可以在很大程度上降低手术的危险系数，确保手术顺利完成。通过术后的护理干预，可以提高手术的安全性，减轻患者的疼痛程度，改善患者的睡眠质量。同时还可以缓解紧张的医患关系，拉近医患、护患之间的距离，有利于护患关系的缓和，对于医患关系的长远发展有积极意义[5]。

综上所述，将护理干预应用于泌尿外科泌尿系结石手术患者的临床护理中有积极意义，不仅可以缓解患者的术后疼痛程度，同时还能够提升患者的睡眠质量，因此，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]姜小琴，周丹丹，周晨.护理干预在改善泌尿系结石术后病人疼痛与睡眠质量中的效果分析[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2019，4（40）：56-57.

[2]陈香菊.护理干预对泌尿系术后失眠患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（3）：344-345.

[3]何廉波.泌尿外科患者围手术期睡眠状况研究[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（2）：180-183.

[4]吴俊琪.泌尿系手术后患者失眠的护理干预效果观察[J].护理实践与研究，2011，8（10）：39-40.

[5]兰天，董运成.护理干预对泌尿系术后失眠患者睡眠质量的影响[J].护理学杂志，2010，25（2）：19-21.