公立医院预算管理若干问题探讨

杨江莲

摘 要：为了能够进一步的优化医疗资源配置，增强公立医院的综合竞争能力，加强医院的全面预算管理能力，本文主要针对公立医院强化全面预算管理进行了深入的分析和详细的探讨。根据目前情况下，我国现阶段公立医院预算管理中存在的一些具体问题提出了具有针对性的改进措施以及有效的解决策略，希望能够进一步的提高公立医院的全面预算管理水平。

关键词：公立医院;全面预算;预算管理;强化措施

公立医院的全面预算管理其实质是以具体的医院发展战略目标为最终导向，通过对医院内部各类经费的科学预测和统筹规划，对其进行合理的医疗资源配置的一种综合预算管理方式。我国国家相关部门自2010年明确提出公立医院全面实行预算管理工作以来，在公立医院行业内部受到广泛的重视以及高度的认可，但是由于每个医院的具體情况各有不同，所以不同的公立医院在进行全面预算管理的落实过程当中体现出不同的发展水平。下文将对其中的一些具体问题进行针对性的阐述。

一、现阶段情况下全面预算管理存在的问题

1.1公立医院全面预算管理的重要性

在我国现行医疗体制下公立医院都要求实行全面的预算管理制度。首先，它可以有助于实现医院的战略性目标，具体的预算编制要结合本医院事业发展规划和具体目标进行编制。换句话来说，对于公立医院，它所实行的预算编制必须要以战略性的高度来进行考量，从而使得编制预算与具体的执行预算进行紧密的结合，才能进一步的推动医院整个战略性目标得以实现。除此之外，在公立医院内实行全面的预算化管理还可以进一步的加强医院的成本控制，在进行具体的预算管理与预算编制的过程中，必须要要求工作人员严格按照以收定支、收支平衡的具体原则进行编制工作。在进行费用支出的同时必须要考虑到整个收入在其中的占比成分，严令禁止在没有收入的情况下进行超预算支出，预算的内容必须要保持在收支平衡、略有结余的基础上。除此之外，相关工作人员在进行预算的执行过程当中，一定要严格把控预算超支以及无预算费用支出内容，通过这样的方式方法可以使得医院的预算在整体上得以把控。最后，在公立医院实行全面的预算管理制度，可以进一步的有助于完成医院的管理机制。在公立医院里实行有效的预算管理，可以使得工作人员将医院的各项工作融入在一起，并合理的构建适应本医院内部的预算操作流程、预算管理流程、预算控制流程以及预算监督控制制度，从而对预算内容达到一个整体性的管控，从而进一步的提高精细化的预算管理水平，也更加有利于完善本医院内部的运行机制。

1.2全面预算管理的认识不足

对于大多数公立医院的院领导而言，把预算问题单单看作是上级领导部门对医院进行上报的常规性工作，对其重视程度不够高。虽然在医院内部成立了专门性的预算管理委员会，但是其实际工作却总是流于形式化，院领导总是片面的认为预算管理工作仅仅是财务部门的一项工作，对于预算的管理理念较为落后，只把预算当做是一项次要的任务，对其敷衍了事。甚至有些医院认为预算工作是逼不得已向上级主管部门应付检查的一项无意义工作，完全没有认识到在医院内部实行全面预算管理制度是扎根于医院内部管理工作的最有效工具。由于医院内部各方面工作人员对于预算管理认识的不全面，从而严重的影响了预算管理工作的具体性作用。

1.3预算编制不准确

在针对公立医院预算编制过程当中，由于多种因素导致具体的预算金额与实际发生的金额偏差较为明显的现象。如果预算资金过少，则直接导致部分项目启动资金不足，制约了有关工作的进一步开展。预算的具体确立如果预估资金剩余过多，则会导致大量的闲置资金无法充分发挥其真正的作用，在很大程度上影响了战略的具体实施以及业务的进一步开展。造成这类现象的主要原因有以下三点：一方面是相关的业务工作人员对于预算的概念不够清晰，简单的认为预算的编制工作仅仅是财务工作部门的业务范围，这直接导致了各个部门之间的沟通不够及时，使得基础数据出现严重的偏差。第二方面是由于相关的业务工作人员欠缺一定财务基础知识，财务人员的专业技术水平有待提高，使得相关业务的预算编制方法不合时宜，最终影响了预算的准确性。第三方面是具体的工作人员对目前的政策变更情况没能够进行及时的了解，使得预算编制不尽准确，为后期整体管理过程埋下了巨大的隐患。

1.4预算控制不严格

由于医院预算管理信息系统建设相对较为落后，按照以往的工作方式通常情况下都是依靠人工手工进行数据的统计，在具体的操作过程当中由于数据的庞大与繁杂耗费时程过长，况且统计速度相对缓慢，计算结果总会因为各种人为的干扰因素导致数据的可靠性较为低下，从而在很大程度上促使预算结果不严谨，为后期的相关工作设定许多不可避免的障碍。除此之外，在预算的具体执行过程当中由于医院内部各个部门之间的协调统筹问题非常容易发生多种因素干扰现象，并且频繁的出现相关执行人员因为自身主观原因而擅自增加预算的支出，以及运用各种方式方法变相的调整预算大小等现象。

二、强化全面预算管理的措施

2.1提前规划且科学选择预算编制方法 提高预算编制质量

通常情况下，各个医院都是在每年的7月份对下年度的预算进行整体的编制工作。对于医院内部的各个科室一定要提前编制本科室的预算内容，对于本部门上半年的基础性数据进行充分的核实，并对下半年的预算合理的进行调查性论证，然后再进行整体的综合性分析，最后再上交到预算的上一部门。在这个过程当中，相关工作人员一定要密切的关注新出台的医改政策以及医保支付总额费用等问题，只有这样才能进一步的结合本部门的自身实际情况提出具有针对性的预算额度，同时确保各项医疗资源得到合理的配置。对于整个医院来讲，一定要根据每个预算项目的具体内容特点，灵活性的运用适合本医院实际情况的预算编制方法。以各个科室各个部门的预算小点，对其进行整体性的综合编排，确保以小点的精确性带动整个医院预算的全面准确性。除此之外，医院内部一定要严格审核预算调整，从而确保预算的严谨性。通常情况下，根据国家有关规定，批复的预算一般情况下是不予调整的。然而，如果医院出现较大的发展战略问题，预算内容可以进行局部的调整，在这个过程当中，必须有医院的具体科室提出详细的书面申请，以充分的调整理由提交给医院预算管理委员会进行审核工作，通过之后，上交到院长办公会党委会进行批复。

2.2提高预算编制能力

相关单位为了进一步的确保预算编制的质量和效率，可以具体参考一下解决措施：首先，公立医院内部相关工作人员可以通过企业宣传栏以及内部刊物等多种形式不断扩张宣传效应，从而促使整个医院上上下下各个科室全部员工清楚的理解预算的具体含义，明确自己提供的相关数据直接关系到各科室以及整个医院的预算结果，从而进一步的保证基础数据的准确性。其次，在医院内部必须加强全体工作人员的培训与交流，由医院的财务部门积极组织牵头各类预算专题培训活动，强化普及预算相关的基础性财务知识。最后，在针对预算的具体编制过程当中，要采用适宜的方式方法，对于所涉及到的各项制约因素进行整体的汇总，不断的提高预算编制的科学性和针对性。切记不可盲目的采取一成不变的单一计算方法。

2.3利用电子信息系统控制

医院内部可以借助先进的科学技术，上线全面预算管理系统模式，将所需要用到的预算系统终端与各个科室相连接，在具体的执行过程当中进一步的采取事前审批、事中执行、以及事后报销三个环节，实行线上线下统一管理模式，这在很大程度上提高了医院内部的预算控制效率。这种方法不仅可以缩短了在事前审批过程中所消耗的时间，还极大的提高了相关数据的准确性，如果在审批的过程当中工作人员申请的资金超过了预算具体额度，系统将不予通过审批，这样就严格的把控住了预算的可行性与合理性，使得预算的控制更加精准。

2.4深挖预算分析潜能

医院内部相关工作人员在针对预算进行具体的制定过程当中，切实的做好预算分析管理工作是整个预算环节当中一个必不可少的关键步骤。它不仅能够为医院内部相关的管理部门提供可靠的数据依据，还在一定程度上进一步的加强了医院内部的整体管理，并且对于医院的发展前景具有非同寻常的意义。针对医院内部深挖预算分析潜能需要从以下几个方面着手：第一方面需要具体针对项目的指标设定、具体的分析周期、以及报告内容等多种相关因素对预算分析工作提出针对性的要求，从而保证预算分析工作的有规可依、有章可循。第二方面，医院内部的相关工作人员要综合多种分析方式，根据不同角度针对预算进行全面的分析工作，一定要保证其工作过程当中的细致性与精确性。第三方面，在医院内部建立健全预算分析信息沟通渠道是必不可少的一项工作，当医院在管理工作中遇到突发情况的时候，能够通过具体的预算分析快速的查找到重大偏差问题出现的具体原因，从而采取及时的补救措施，使发生突发情况导致的经济损失降低到可控范围内的最低值，从而在一定程度上控制财务风险，保障医院各项工作的正常健康运营。

三、结束语

公立医院是我国医疗管理体系中不可或缺的一个重要组成部分。现阶段情况下，我国公立医院的全面预算管理工作存在着許许多多的问题，例如，预算编制不准确、预算控制不严格、预算分析不深入、以及预算考核不到位等现象。针对这类问题，公立医院的相关部门 应该进一步的提高预算编制能力、采用新型的电子信息系统控制对其进行具体的掌控，财务部门应该在实际的工作过程当中深挖预算分析潜能，提高预算核算技术，医院内部管理工作人员不断加强预算评价考核管理工作，从而能够进一步达到合理配置医疗资源以及全面提高预算管理水平的最终目的。

参考文献

[1] 罗静.公立医院预算管理若干问题探讨[J].当代会计，2020（10）：46-47.

[2] 翟会峰.公立医院强化全面预算管理若干问题探讨[J].中国乡镇企业会计，2020（04）：43-44.