急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭实施无创正压通气的治疗效果研究

陈强

【摘要】目的 研究分析急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭实施无创正压通气的治疗效果。方法 选取2019年1月～2020年1月我院收治的50例急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同将其分为对照组和研究组，各25例，对照组实施的是常规治疗，研究组在对照组基础上加以无创正压通气治疗，观察两组治疗前后呼吸、心率、血气等指标，并对数据进行统计分析。结果 治疗前两组呼吸、心率、血气等指标对比不明显，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组呼吸、心率、血气等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将无创正压通气应用于急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗中效果显著，可有效改善患者临床指征，加快其病情康复，有较高的临床应用价值。

【关键词】急诊重症;支气管哮喘;呼吸衰竭;无创正压通气;常规治疗;临床指标

【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

支气管哮喘是临床上常见的一种呼吸道疾病，是指由多种细胞和细胞组分介导的以气道慢性炎症为特征的疾病，以气促、咳嗽、喘息、胸闷等为主要临床表现，易反复发作，急性重症支气管哮喘极易合并呼吸衰竭，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者采取积极有效的治疗十分重要。目前在该病的治疗中以止咳、平喘、祛痰、抗感染等药物治疗为主，但临床效果欠佳，患者缺氧和二氧化碳潴留改善不明显，及早改善患者缺氧和呼吸功能是改善预后的关键，无创正压通气即为一种有效的通气方式，可有效改善患者通气状况，临床效果显著[1]。基于此，本研究对急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭实施无创正压通气的治疗效果进行了分析探讨，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月我院收治的50例急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者为本次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组25例，男13例，女12例，年龄41～79岁，平均59.39±10.58岁和研究组25例，男12例，女13例，年龄41～78岁，平均59.82±10.87岁。纳入标准：均经临床确诊为支气管哮喘合并呼吸衰竭者;对本研究知情同意者;无其他系统严重脏器疾病者。排除标准：合并其他呼吸道疾病者;存在重要脏器功能障碍者;合并心脑血管疾病者。对照组和研究组的一般资料经过分析对比无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，予以吸氧、止咳、平喘、祛痰、镇静、支气管扩张、抗感染等常规治疗，研究组在对照组基础上加以无创正压通气治疗，协助患者采取仰卧位，将患者头部抬高45°，根据患者面部形态和大小选择适宜面罩，将通气模式设定为S/T模式，通气频率控制到14～20次/min，氧浓度控制在35～50%，吸气末正压和呼气末正压分别设定为5～20 cmH2O、2～6cmH2O，可结合患者具体情况对参数进行适当调整，治疗时间3 h/d，3次/d，两组均治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后呼吸、心率、血气等指标变化，并对数据进行统计分析。

1.4 统计学方法

将结果纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，采用t检验，以（x±s）表示，若（P<0.05），则表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组呼吸、心率、血气等指标对比不明显，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组呼吸、心率、血气等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表1。

3 讨 论

急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者病情进展急速，极为凶险，患者均存在不同程度的肺通气或（和）换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留明显，常引起呼吸、心率频率加快、氧分压下降、二氧化碳分压升高，极易导致患者出现脏器衰竭、肺部感染等并发症，对患者生命安全造成极大威胁，因此，对其采取及时有效的治疗十分重要[2]。

目前临床上治疗该病以吸氧、止咳、平喘、祛痰、镇静、抗感染等对症治疗为主，虽可在一定程度上缓解患者临床症状，控制病情发展，但改善呼吸效果欠佳，多数患者通过常规鼻导管吸氧较难改善其呼吸状态，且极易导致呼吸肌疲劳，诱发低氧血症或酸中毒，增加患者死亡风险，因此，寻求一种更为安全有效的治疗方式十分重要[3]。

无创正压通气即为一种安全有效的辅助通气方式，可根据患者自主呼吸情况提供适当正压，进而快速有效地改善患者临床症状，保证有效的气体交换，提高患者通气功能，并缓解其呼吸肌疲劳，且该治疗方式无需插管，可有效减少因气管插管引起的氣道损伤及气道并发症，减轻患者痛苦，降低肺部感染发生率，且该治疗方式有效改善机体缺氧状态，恢复机体呼吸功能，进而有效改善患者呼吸、心率和血气等临床指标，改善患者预后[4]。

本研究结果显示，治疗前两组呼吸、心率、血气等指标对比不明显，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组呼吸、心率、血气等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，无创正压通气对急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者是切实有效的，分析原因：无创正压通气可有效改善患者通气，进而有效改善患者呼吸、心率和血气等临床指标。

综上所述，将无创正压通气应用于急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗中效果显著，可有效改善患者临床指征，加快其病情康复，有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 姚君强.急诊重症支气管哮喘并发呼吸衰竭实施无创正压通气对临床结局的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（26）：17-18.

[2] 殷贤良.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（19）：140-142.

[3] 叶自力，冯小鹏.无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的价值[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（14）：161-162.

[4] 安会明.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（07）：58.