丁苯酞胶囊联合尼麦角林治疗血管性认知障碍的疗效

摘要：目的  觀察丁苯酞胶囊联合尼麦角林治疗血管性认知障碍的临床疗效。方法  选取2018年10月～2019年10月在我院诊治的126例血管性认知障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各63例。对照组采用尼麦角林治疗，观察组在对照组基础上联合丁苯酞胶囊治疗，比较两组临床治疗总有效率、治疗前后认知功能（MMSE）评分、韦克斯勒记忆量表（WMS）评分和生活自理能力（ADL）评分及不良反应发生情况。结果  观察组治疗总有效率为93.65%，高于对照组的79.36%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组MMSE、WMS、ADL评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床不良反应发生率为3.17%，与对照组的4.76%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  丁苯酞胶囊联合尼麦角林治疗血管性认知障碍疗效确切，总有效率高，有助于提高患者认知功能，改善其生活自理能力，且联合用药不会增加不良反应，值得应用。

关键词：丁苯酞胶囊;尼麦角林;血管性认知障碍

中图分类号：R749.13                               文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.045

文章编号：1006-1959（2020）22-0167-02

Efficacy of Butylphthalide Capsules Combined with Nicergoline

in the Treatment of Vascular Cognitive Impairment

XIAO Guo-wu

（Department of Neurology，Dongli Hospital，Dongli District，Tianjin 300300，China）

Abstract：Objective  To observe the clinical efficacy of butylphthalide capsules combined with Nicergoline in the treatment of vascular cognitive impairment.Methods  A total of 126 patients with vascular cognitive impairment who were diagnosed and treated in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 63 cases in each group. The control group was treated with Niergoline， and the observation group was treated with butylphthalide capsules on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， the cognitive function （MMSE） score before and after treatment， the Wexler memory scale （WMS） were compared between the two groups.Score and self-care ability （ADL） score and the occurrence of adverse reactions.Results  The total effective rate of treatment in the observation group was 93.65%， which was higher than 79.36% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the scores of MMSE， WMS and ADL in the two groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of clinical adverse reactions in the observation group was 3.17%， compared with 4.76% in the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion  Butylphthalide capsules combined with Nicergoline have a definite effect in the treatment of vascular cognitive impairment. The total effective rate is high. It is helpful to improve the cognitive function of patients and improve their ability to take care of themselves. Moreover， the combined drug does not increase adverse reactions and is worthy of application.

Key words：Butylphthalide capsules;Nicergoline;Vascular cognitive impairment

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment）是老年常见疾病，一旦发生容易致残，甚至是死亡，严重威胁患者的生命健康安全。早期识别并有效治疗可以显著推迟患者发展为痴呆的进程、提高患者的生活能力、改善患者的生活质量。目前，临床无特效的治疗方法，常规采用药物治疗，主要包括丁苯酞胶囊、尼麦角林等。丁苯酞胶囊可改善急性缺血性脑卒中患者神经功能损伤，尼麦角林可增强降压作用。但是二者联合用药治疗疗血管性认知障碍疗的疗效、安全性以及并发症等问题尚未完全明确，需要临床大量的研究证实[1]。本研究结合2018年10月～2019年10月在我院诊治的126例血管性认知障碍患者临床资料，观察丁苯酞胶囊联合尼麦角林治疗血管性认知障碍的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年10月～2019年10月在天津市东丽区东丽医院诊治的126例血管性认知障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各63例。纳入标准：①均符合临床血管性认知障碍诊断标准;②主观和客观检查存在轻度认知功能损害且记忆减退病程≥3个月，经客观检查确定和血管损害相关。排除标准：①合并严重精神病、心肝肾肺功能障碍、血液系统疾病和痴呆患者;②对本研究药物过敏者。对照组男性34例，女性29例;年龄60～78岁，平均年龄（65.19±2.18）岁;病程1～5年，平均病程（3.28±0.45）年。对照组男性33例，女性30例;年龄59～76岁，平均年龄（64.89±2.33）岁;病程1～6年，平均病程（3.56±0.56）年。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计意义（P>0.05），可对比。本研究经过医院伦理委员会批准，患者及家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法  两组均给予抗血小板、控制血糖和血压、脑保护剂等进行治疗。

1.2.1对照组  采用尼麦角林片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20054470，规格：10 mg/片）治疗，3次/d，20 mg/次，连续治疗5个月。

1.2.2观察组  在对照组基础上联合丁苯酞胶囊（石药集团恩必普药业有限公司治疗，国药准字H20050299，规格：0.1 g/粒）治疗，3次/d，0.2/次，连续治疗5个月。

1.3观察指标  比较两组临床治疗总有效率、治疗前后认知功能（MMSE）评分、韦克斯勒记忆量表（WMS）评分和生活自理能力（ADL）评分及不良反应（呕吐、恶心、面色潮红）发生情况。MMSE评分：分为无障碍（27～30分）、轻度（21～26分）、中度（10～20分）、重度（0～9分）。WMS评分：采用韦克斯勒记忆量表，包括常识、定向力、精神控制能力、逻辑记忆、数字广度、视觉记忆、成对词联想学习，总分100分，评分越高记忆力越强。ADL评分：包括穿衣、吃饭等14向内容，每项分为4各级别，分别为完全自理、基本自理、需要他人帮助、无法自理，分别记为4、3、2、1分，总分100分，评分越高能力越强。

1.4疗效评定标准  显效：患者认知功能恢复正常，功能缺损评分减少45%以上，生活基本可以自理;有效：认知功能显著改善，功能缺损评分减少20%～44%，生活需要帮助;无效：认知功能、功能缺损评分、生活自理能力均无显著变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.5统计学方法  应用统计学软件SPSS 22.0中进行分析，计量数据采用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后MMSE、WMS、ADL评分比较  治疗后两组MMSE、WMS、ADL评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组临床不良反应发生情况比较  两组临床不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3讨论

血管性认知障碍的发生与缺血缺氧低灌注、出血性病变等密切相关，会造成脑组织容量减少和神经元迟发性华斯，导致患者出现神经功能缺损、日常生活能力下降共障碍[3]。尼麦角林可扩张脑血管，增大脑血流量，改善脑细胞能量代谢。同时还可抗血小板凝集和降低血液黏度，发水抗血管损害保护作用[4]。丁苯酞胶囊可改善区域微循环，发挥抗脑出血作用。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.65%，高于对照组的79.36%，差异有统计学意义（P<0.05），表明丁苯酞胶囊联合尼麦角林治疗血管性认知障碍效果显著，总有效率高，与俞小梅等[5]研究结果基本一致。同时治疗后两组MMSE、WMS、ADL评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合用药可显著改善患者神经功能缺损，改善记忆功能，提高日常生活能力，有效改善患者临床症状。此外，观察组临床不良反应发生率为3.17%，与对照组的4.76%比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明联合用药不会增加临床不良反应，安全性良好。

综上所述，丁苯酞胶囊联合尼麦角林治疗血管性认知障碍疗效确切，有助于改善患者神经功能缺损、日常生活能力及记忆功能，且临床联合用药安全，不良反应少。

参考文献：

[1]黄炎青，王艳红，卢爱仁，等.尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效分析[J].中外医疗，2016，35（33）：131-133.

[2]高紅安.尼麦角林与奥拉西坦联合治疗血管性认知障碍的临床观察[J].中国医药导刊，2014，16（1）：112-113.

[3]刘伯林.尼麦角林治疗老年慢性脑血管功能不全的临床效果分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，26（18）：228-229.

[4]陈海英，缪亚琴.尼麦角林联合天麻治疗后循环缺血性眩晕31例疗效观察[J].北方药学，2016，13（4）：29-30.

[5]俞小梅，王喜丰，张静，等.丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死患者的临床疗效对比[J].实用医学杂志，2016，32（17）：2921-2924.

收稿日期：2020-04-02;修回日期：2020-04-22

编辑/宋伟

作者简介：肖国武（1989.2-），男，甘肃榆中县人，本科，主治医师，主要从事脑血管疾病方面研究