PCI患者术后心脏康复中的过渡期护理模式研究

胡洋

【摘 要】 目的：探究PCI患者术后心脏康复中的过渡期护理（TCM）效果。方法：在本院接受PCI手术治疗的心脏病患者中选取150例，入选时间为2017年6月至2019年6月，随机均分为两组，每组75例，护理时，对照组选择常规方法，观察组在其基础上以过渡期的护理加以干预，对比干预的效果。结果：干预后6个月，两组疾病认知、满意度、心绞痛的稳定性、躯体活动的受限度对比，观察组数据均优于对照组，P<0.05，存在统计学差异。两组心绞痛的发作频率对比，无统计学差异（P>0.05）。结论：将过渡期护理干预应用在PCI术后可取得较为显著的效果。

【关键词】 心脏康复;过渡期护理;PCI患者;护理效果

Study on transitional nursing model in cardiac recovery of PCI patients

Hu Yang

Affiliated Hospital of Jilin Medical College Cardiology， Jilin， Jilin 132013

[Abstract] Objective：To explore the effect of transitional care （TCM） in cardiac rehabilitation of PCI patients. Methods： 150 cases of heart disease patients undergoing PCI surgery in our hospital were selected. The selection period was from June 2017 to June 2019. They were randomly divided into two groups， 75 cases in each group.During the nursing， the control group was given the routine method， and the observation group was intervened with transitional nursing on the basis of it. The effect of intervention of the two groups were compared. Results： 6 months after the intervention， the disease cognition， satisfaction， stability of angina pectoris， physical activity limitation of the two groups were compared， the observation group data were better than that of the control group， with statistically significance （P<0.05）. There was no statistically significance in the frequency of angina pectoris between the two groups （P>0.05. Conclusion： The transitional nursing intervention after PCI can achieve significant results.

[Key words]Cardiac rehabilitation; Transitional nursing; PCI patients; Nursing effect

心血管疾病現已成为临床主要致死原因的一种，其中，居于首位的即冠心病。心脏康复可使心血管疾病的发生几率和病死几率得以降低，将患者的寿命延长，同时可提升其生存的质量。心脏康复益处较为明显，但据研究显示，PCI患者参与心脏康复的例数较少。PCI是临床主要治疗冠心病的手段，有利于患者术后心脏康复参与率的提升。TCM是指协助患者及时、安全地转入家庭、社区或医疗机构所给予的护理干预，经医生、护士、家属、患者对出院随访和干预展开共同的规划，将医院护理干预向院外实施有效的过渡。该项干预措施可使PCU患者术后心脏康复连续性得以提升，避免出院后患者中断护理干预。本文作者依据TCM为患者PCI术后提供康复干预，经证实效果良好，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在本院接受PCI手术治疗的心脏病患者中选取150例，入选时间为2017年6月至2019年6月，随机均分为两组，每组各75例，其中对照组男、女比例为50∶25，年龄35～75岁，平均55.0岁;观察组男、女比例为45∶30例，年龄36～75岁，平均55.5岁。两组一般资料对比，P>0.05，无统计学差异。

1.2 方法

干预时，对照组在住院期间给予常规方法，包括早期的活动、指导日常的生活、出院指导等。

观察组在其基础上加TCM，首先创建护理小组，包含3名心血管专科的医师，在于评估病情、干预效果，2名康复治疗师，在于拟定、实施、调整康复计划，7名心内科护士，在于收集资料、实施干预、随访。小组成员需统一培训有关心脏康复和TCM知识。以TCM为依据拟定院外心脏康复的计划。全面评估患者出院前的病情，以患者情况为依据拟定康复计划，针对治疗期间出现的问题定期由医生展开分析，保证心脏康复的有效性和安全性。在出院后给予定期的随访，随访形式包括电话、家访等。院外康复干预的内容：1）指导运动。离院后1个月内，以患者个人恢复情况为依据，为其拟定低运动强度的计划，运动每次持续20min以上，每周不得少于3次，以无疲劳感最为适宜。在患者离院1～3个月后，针对部分运动计划执行良好的患者应适当予以调整，将运动强度调至中等，低危者锻炼时可在家中，而中危者可在社区机构实施，需在监护其血压和心电下完成运动。运动时应保证循序渐进，逐渐将患者心率向最大值靠近。2）干预生活方式。饮食应保证低盐低脂，需家属协助改变其不良生活的习惯，戒烟限酒。将不同活动消耗的运动能力和代谢当量结合，让其在能力范围内完成社会活动，有利于让其尽快回归社会。3）指导心理。评估患者社会的心理状态，若有问题存在可及时发现，并给予针对性干预。4）指导用药。术后用药健康指导应强化，将术后按时服药的关键性告知患者，防止其增自行减药物。5）维持管理。定期开展电话随访，对其健康状况加以询问，并对计划的实施加以指导。家访时，现场对落实康复计划的情况展开评估，让家属监督其执行计划，让其维持现有良好的生活方式和运动习惯，并随时调整后续的康复计划。

1.3 观察指标

以SAQ（西雅图心绞痛调查表）评估患者的生活质量，分数越高，则生活质量越好[1]。

1.4 统计学处理

汇总本次研究中出现的数据并采用SPSS 18.0软件进行统计学分析和处理，用（n，%）表示计数资料并用卡方检验差异，用（±s）表示计量资料并用t检验差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组各项生活质量评分见表1。

3 讨论

离院后2～6个月为TCM实施的最佳时机，患者在此时期由疾病治疗向疾病康复转变。若加强此时的护理干预，让患者和家属了解更多的康复知识，可使患者参与的依从性和积极性得到提高。据相关文献指出[2-3]，将TCM作为理论框架拟定的干预方案用于护理慢性疾病的康复中，获得了较为良好的效果，可使供应社会医疗资源紧张的矛盾得以缓解。

本研究中给予观察组实施TCM干预，研究显示，干预后6个月，两组疾病认知、满意度、心绞痛的稳定性、躯体活动的受限度对比，观察组数据较对照组高，提示以TCM为基础拟定的康复计划，可提升患者的生活质量。两组心绞痛的发作频率均较高，对比无统计学差异存在。可能因术后常规和介入手术的抗凝疗法均可使梗死有关动脉供血区域血流得以有效改善，进而使心绞痛发生的几率减少。本文结果与唐朝等[4]研究结果基本一致，均认为降低患者生活质量的因素主要是躯体活动的受限，而疾病有关认知的缺乏会使患者活动有意识的受到限制。因此将院外康复有计划的干预给予患者，可使其正确认识疾病，将治疗的满意度提升，使其运动的依从性增强，活动能力提高，躯体活动的受限度减轻，最终使其生活质量得以改善[5]。

本文作者經具体实践以TCM为基础拟定的康复干预计划，认为将其应用于心脏康复中存在一定的实践意义：1）给予患者连续干预，使院外患者对康复知识的需求得以满足，指导其在家庭和社区中制定合理、科学的计划用于康复，使其离院后康复参与的障碍减少。2）经多学科、多部门合作，给予干预综合的措施，将医院护理干预延伸至家庭，使工作内涵丰富。3）心脏康复、TCM的实施均较为细化，因此护理人员应持续强化自身的业务水平，将护理质量提升。且以TCM为依据拟定的康复计划有利于PCI术后患者心脏康复模式的建立。

参考文献

[1] 张鸿.冠心病PCI患者服药依从性与术后心血管事件的关系及护理对策研究[J].护理实践与研究，2017，14（10）：1-3.

[2] 黄奇花，严家嫦，傅为清，等.术前预适应锻炼对经桡动脉PCI患者术后不适及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（13）：1733-1736.

[3] 黄和煦，欧阳元芳，袁君.行为转变理论在冠心病PCI术后患者心脏康复管理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（18）：24-25.

[4] 唐朝，席明霞，覃琴，等.过渡期护理模式在冠状动脉介入术后心脏康复中的应用[J].中国现代医药杂志，2014，16（10）：79-81.

[5] 于瀛.观察运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心脏康复效果的影响[J].中国医药指南，2019，17（24）：167-168.