打胰岛素总漏液？拔笔前试试转一圈

李霞

胰岛素是糖尿病患者治疗的主要药物之一，而注射胰岛素剂量的准确性是保证疗效的前提。很多糖尿病患者反映，在自我进行胰岛素注射拔针后会出现针尖处滴液现象，而且发生率很高。相关的医学临床研究结果显示，在使用胰岛素注射笔后药液漏出率高达58.3%。这导致注入患者体内的胰岛素剂量减少，引起患者血糖控制不稳定，降低血糖控制效果。因此，改善胰岛素注射后针尖漏液现象成為当前迫切需要解决的问题。

火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科主任杜瑞琴说，引起胰岛素注射后针尖漏液现象的原因主要有：胰岛素笔针头较纤细，推注药液时药液注入体内时间相对较长;而且随着胰岛素注射剂量的不断增加，针尖所在部位的药液吸收速度也会逐渐减慢;注射完胰岛素后未及时卸下针头，当外界温度发生变化（由冷到热）时，针尖处就会有液滴漏出。

解决胰岛素注射后漏液问题的方法主要有：延长胰岛素针头在皮下留置时间，拔出针头前至少停留10秒，并且当胰岛素注射剂量较大时，停留时间宜超过10秒;药液的流速与针头的内径有关，针头内径越大，药液流速越快，越不容易发生漏液现象。采用“薄壁”设计的针头，在同等外径的情况下内径更大，从而在降低注射不适感的同时保证胰岛素的流速;针头一次一用，每次注射完毕及时卸下针头并丢弃;有研究指出，胰岛素注射完毕停留10秒后，分层分段拔针，可有效改善注射胰岛素后针尖处漏液现象。

临床工作中有研究者发现，注射较大剂量胰岛素时，即使按照规范操作停留10秒，针尖处也会出现药液漏出现象。因此，注射完胰岛素停留10秒后，拿着胰岛素笔 360 度旋转，使皮肤错位后封住针眼，将针头处流下来的药液锁在皮下，可减少漏液现象，更好地控制血糖。

胰岛素注射后漏液现象导致实际被利用的胰岛素减少，相当于减少了胰岛素用量，最终使患者血糖控制受到影响。尤其患者在使用预混胰岛素制剂时，因为漏液现象导致胰岛素混合比例改变，继而影响患者血糖的控制。因此，糖尿病患者要掌握避免胰岛素注射后针尖漏液的方法、技巧，学会正确的拔针方法，此外还要注意避开硬结、瘢痕、感染之处，确保血糖控制稳定。