胃肠息肉患者内镜治疗中应用全面护理干预的临床效果及与预后的影响

杨雪

[摘要] 目的 分析內镜治疗胃肠息肉患者采取全面护理干预的效果及对预后的影响。方法 采用方便抽样法抽选2018年1—12月在该院行内镜治疗的62例胃肠息肉患者纳入该次实验，并用均等双盲划分法将其中31例纳入对照组（按常规开展护理），剩余31例纳入观察组（予以全面护理干预），统计并比较两组的围术期有关指标、并发症及护理满意度情况。结果 观察组首次排气时间、首次排便时间以及胃肠蠕动恢复时间分别为（15.46±1.25）h、（29.56±1.85）h、（7.75±1.35）h，对照组首次排气时间、首次排便时间以及胃肠蠕动恢复时间分别为（22.40±1.02）h、（39.40±1.75）h、（13.40±1.60）h，观察组比对照组更短，差异有统计学意义（t=23.950、21.514、15.027，P=0.001）;观察组术后VAS评分为（2.58±1.05）分比对照组（5.18±1.42）分更低，差异有统计学意义（t=8.197，P=0.001）;观察组并发症发生率为3.23%比对照组22.58%更低，差异有统计学意义（χ2=16.656，P=0.001）;观察组护理满意度为96.77%比对照组80.65%更高，差异有统计学意义（χ2=12.973，P=0.001）。结论 内镜治疗胃肠息肉患者采取全面护理干预效果显著，能改善其围术期指标，减少并发症出现，提升其护理满意度和预后效果。

[关键词] 内镜;胃肠息肉;全面护理干预;并发症;预后

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0148-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention and prognosis on patients with gastrointestinal polyps treated with endoscopy. Methods The convenient sampling method was used to select 62 patients with gastrointestinal polyps who underwent endoscopic treatment in the hospital from January to December 2018， and 31 patients were included in the control group by the equal double-blind division method， carrying out routine care， the remaining 31 cases were included in the observation group （to provide comprehensive nursing intervention）， statistics and comparison of the perioperative indicators， complications and nursing satisfaction of the two groups. Results The time of first exhaustion， time of first bowel movement and recovery time of gastrointestinal motility of observation group were （15.46±1.25） h， （29.56±1.85） h， （7.75±1.35） h. The time of first exhaustion and first bowel movement of control group and the recovery time of gastrointestinal peristalsis were （22.40±1.02） h， （39.40±1.75） h， （13.40±1.60） h， the observation group was shorter than the control group，the difference was statistically significant（t=23.950， 21.514，15.027， P=0.001）; the postoperative VAS score of the observation group was （2.58±1.05）points lower than that of the control group （5.18±1.42）points，the difference was statistically significant （t=8.197， P=0.001）; the incidence of complications in the observation group was 3.23% compared with 22.58% in the control group，the difference was statistically significant （χ2=16.656， P=0.001）; the nursing satisfaction of the observation group was 96.77% higher than the control group 80.65% ，the difference was statistically significant（χ2=12.973， P=0.001）. Conclusion Endoscopic treatment of patients with gastrointestinal polyps has a significant effect of comprehensive nursing intervention， which can improve its perioperative indicators， reduce the occurrence of complications， improve its nursing satisfaction and prognostic effect.

[Key words] Endoscopy; Gastrointestinal polyps; Comprehensive nursing intervention

胃肠息肉属于人体消化道一类常见疾病，具体是指胃肠黏膜受多种原因影响，使得上皮部位产生凸往胃肠腔的隆起[1]。患者临床特征是血便、腹部不适以及粘液便等。临床多数胃肠息肉患者无明显症状表现，常造成诊断时为时过晚，易引发癌变，给其生命健康造成严重威胁。目前，临床多选择内镜下电切、电凝手术等方式开展治疗。部分患者对于内镜治疗缺乏了解，易出现恐惧及紧张等情绪，进而影响其配合度，最终导致检查与治疗失败或者放弃。同时内镜治疗期间，患者极易出现感染及出血等并发症[2]。因此，治疗的同时辅以有效合理的护理干预对确保手术顺利开展、减少并发症出现、提升患者满意度有着重要作用。以往采取常规护理效果欠佳，积极探索出更加全面科学的护理模式始终是临床关注的一个热点话题。为此，方便选取2018年1—12月该院行内镜治疗的62例胃肠息肉患者进行研究，分析予以该类患者全面护理干预的效果，给临床提供一定的指导作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用方便抽样法抽选在该院行内镜治疗的62例胃肠息肉患者纳入该次实验，并用均等双盲划分法将其中31例患者纳入对照组，剩余31例患者纳入观察组，两组的男女比例分别为18：13、19：12;年龄分别为22～75岁、23～76岁，平均年龄分别为（46.25±3.54）岁、（46.38±4.02）岁;单发息肉、多发息肉比例分别为17：14、18：13;息肉部位：胃底、胃窦、胃小弯、胃大弯、直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠比例分别为3∶4、3∶5、4∶4、4∶4、3∶4、4∶5、4∶4、3∶4。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行分析和比较。

纳入标准[3]：均经临床检查确诊是胃肠息肉。均于该院行内镜手术治疗。均取得患者和其家属知情同意并签署有关书面说明。得到院内伦理委员会批准。

排除标准：已接受过其他手术治疗者。消化道存在其他疾病者。认知功能或者精神存在障碍者。无法配合该次研究者。

1.2  方法

1.2.1  治疗方法  两组均按常规开展胃肠镜治疗及麻醉准备，屈膝左侧卧位，开放静脉通路，做好血氧饱和度与心电图监测，以缓慢速度推注1.5～2.5 mg/kg丙泊酚，对患者的生命體征情况加强观察，待麻醉起效后在胃镜或者结肠镜下行检查治疗，完成治疗将患者送入复苏间监护，待其完全清醒后再送回病房中。

1.2.2  护理方法  对照组按常规开展护理，即患者入院后依据常规流程给其进行病房安排，说明住院须知和有关规定及信息，维持病房整洁通风，及时进行床上用品更换。治疗前给患者和其家属讲解内镜治疗目的、流程、方法及注意事项等，耐心询问病史及过敏史，完善各项常规检查，禁饮6 h，禁食12 h，行结肠镜治疗者应做好术前肠道及用物准备工作，术后加强并发症观察。

观察组予以全面护理干预，具体内容如下：术前护理：入院后，护士应给患者开展疾病有关知识宣教，耐心讲解疾病的诱因、手术方式、治疗方案以及术前术后有关注意事项等，以提升其对疾病的认知，适当列举治疗成功病例，帮助其建立起治疗疾病自信心，提升其配合度;告知患者应尽量减少产气类食物的摄入，注意饮食应清淡，术前6 h禁食，遵医嘱使患者服下和爽（复方聚乙二醇电解质）或者硫酸镁开展灌肠，做好术前肠道准备工作。术中护理：护士应在术前做好手术有关设备的准备工作。仔细检查和清点手术器械，帮助患者取屈膝左侧卧位，确保其躺好后，妥善连接好电极板;护士应在内镜达到手术位置时，协助医师于患者息肉下方进行0.9%氯化钠溶液注射，同时连接圈套器，遵医嘱收紧圈套器。在收紧的过程中应加强观察，并合理控制好相应速度。术后护理：术后应连续禁食1 d，1～3 d予以流质饮食，如无并发症可逐渐过渡到半流质和正常饮食，告知患者禁止摄入肉类、刺激性以及粗纤维素类食物;术后指导患者维持6 h绝对卧床休息，后才能下床进行活动。两周内避免进行剧烈运动及体力活动。并发症护理：对患者术后有无发热进行观察，当其体温<38.5°C时应予以物理降温，>38.5°C时应遵医嘱予以退烧药;对患者术后有无出现腹痛和反跳痛等加强观察，出现则代表可能存在浆膜炎，需禁食，同时按医嘱予以补液及抗生素等有关治疗，有低血糖反应的患者，可予口服2～3块糖果;定期进行血压测量，对于血压较高者，需按医嘱予以降压药，防止上消化道出血;对于腹痛剧烈，有呕血、血便等情况出现的患者，需严密开展观察，同时及时通报医师予以处理，配合医师减轻患者不适感。出院指导：责任护士给患者开展相应指导，术后耐心给其讲解需注意的地方，嘱其维持心情愉快，少食多餐，规律生活，定期前往医院进行复查。提升患者自我防护意识，戒烟戒酒，养成良好生活习惯，进而减少疾病复发，改善其生活质量。

1.3  观察指标

围术期有关指标：包含首次排气时间、首次排便时间、胃肠蠕动恢复时间及术后疼痛评分。选择疼痛视觉模拟评分（VAS）分别在术后对两组开展评估，总分在0～10分，分数越高说明疼痛越严重[4]。

并发症：包含消化道出血、消化道穿孔、浆膜裂伤以及浆膜炎。统计两组并发症的出现例数占比。

护理满意度：采取该院自制满意度评分表，内容包括满意、一般和不满意等选项，对总满意度进行观察。总满意度=（一般例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  围术期有关指标

观察组的首次排气、首次排便及胃肠蠕动恢复时间比对照组更短，术后VAS评分比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症

观察组的并发症出现比对照组更少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

观察组的护理满意度比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胃肠息肉属于消化系统一类常见疾病，其病因暂未明确，息肉过大者会引发出血甚至癌变，增加患者痛苦及其家庭经济负担。伴随医学技术日渐进步，内镜技术也取得了一定发展，开始被广泛应用到胃肠息肉的治疗中，但该方法对医护人员专业性及配合度要求较高，除需医师具备熟练操作技能之外，对护士的护理配合也有着较高要求[5]。据有关研究显示[6]，积极有效的护理配合对确保胃肠息肉治疗顺利开展、减少术后并发症出现、提升患者的预后效果有着重要作用。

全面护理干预是指将一定的科学理论作为基础，于护理诊断指导下，依据事先预订的各项干预方法开展的多方面护理活动[7]。朱善敏等[8]对胃肠息肉共80例患者开展研究，一组予以常规护理设为对照组，一组予以全面护理干预设为观察组，结果发现，观察组的并发症率是15.00%比对照组42.50%更低，护理满意度是97.50%比对照组80.00%更高。该次研究发现，观察组并发症率是3.23%低于对照组22.58%，护理满意度96.77%高于对照组80.65%，这与朱善敏等研究中的结果相一致，说明全面护理干预能减少并发症出现，提升患者的满意度。此外，在观察围术期指标时发现，观察组首次排气、首次排便及胃肠蠕动恢复时间比对照组更短，术后VAS评分比对照组更低，说明观察组护理模式效果更佳，有助于患者术后恢复。分析原因可能是：全面护理干预作为一种针对性、整体性护理模式，其通过术前给患者开展健康宣教、饮食指导、心理护理，并做好各项准备工作等，能有效安抚其不良情绪，提升其机体的耐受度，进而使其积极配合治疗;术中予以体位指导，做好术中配合工作等能确保手术顺利开展，保障手术有效性及安全性;术后给患者开展运动指导、饮食指导，并做好并发症护理等，能促进其术后身体恢复，保障其获得充足休息，机体功能不断恢复，并发症得到有效防治，保障术后治疗的安全性，进而使得患者的预后效果大大提高。但该次研究中仍存在一定不足，例如选取的样本量过少，同时受研究时间限制，未对两组的复发率进行统计比较，未来仍需扩大样本量，延长研究时间，以探讨内镜治疗胃肠息肉患者采取全面护理干预的远期效果。

综上所述，内镜治疗胃肠息肉患者采取全面护理干预效果显著。

[参考文献]

[1]  朱遂美.护理干预对内镜下高频电切除肠息肉手术中的配合和护理方法的影响[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：163-164.

[2]  吴小红，王霞，何淑波，等.无痛苦内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的护理[J].局解手術学杂志，2014，9（2）：203-204.

[3]  李巧.无痛内镜下高频电凝电切术治疗胃肠息肉的护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：151-152.

[4]  魏丽萍.临床护理路径在胃肠息肉内镜下钳除术围术期应用效果及对预后影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：137-138.

[5]  李艳，张小平.临床护理路径对消化内镜治疗胃肠息肉效果及满意度的影响[J].贵州医药，2018，42（7）：892-893.

[6]  苏晓云.综合护理在内镜下小儿结直肠息肉切除术中的效果观察[J].中国肛肠病杂志，2019，39（4）：59-60.

[7]  陈兴莲，孙玉勤.护理干预对肠息肉切除术后并发症的影响[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（4）：89-91.

[8]  朱善敏，王莹.护理干预在内镜下治疗40例胃肠息肉患者围手术期的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：122，128.

（收稿日期：2020-03-17）