慢性精神分裂症患者的群体开放护理模式应用及康复效果

孙晓华

[摘要] 目的 研究和分析采用群體开放护理模式对慢性精神分裂症患者康复效果。方法 便利选取该院2017年7月—2019年8月收治的60例精神分裂患者作为该次课题研究对象，并且将其随机分为研究组和参照组，每组30例患者。参照组采用常规的封闭护理管理模式干预，研究组患者采用群体开放护理管理模式，对比两组患者最终护理和管理效果。结果 对比两组患者护理后生活质量，研究组患者护理后精神健康（77.2±6.4）分、情感职能（78.5±7.4）分、社会职能（74.9±7.8）分、生理职能（78.8±6.9）分、生理功能（78.4±7.6）分、优于参照组护理后精神健康（69.5±7.2）分、情感职能（53.8±4.9）分、社会职能（56.7±6.4）分、生理职能（64.9±5.9）分、生理功能（61.5±5.5）分，数据差异有统计学意义（t=4.378、15.243、9.880、8.386、9.867，P<0.05）。对比两组患者护理管理后的康复效果，研究组患者SANS（65.2±8.5）分、SDSS（8.9±2.7）分、IPROS（11.5±4.7）分、与参照组SANS（78.8±8.7）分、SDSS（13.5±3.9）分、IPROS（16.6±6.4）分相比更好，数据差异有统计学意义（t=6.124、5.312、3.518，P<0.05）。结论 采用群体开放护理模式对慢性精神分裂症患者康复效果显著。

[关键词] 慢性精神分裂症;群体开放;护理模式;康复效果

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0133-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of group open nursing on the rehabilitation of patients with chronic schizophrenia. Methods Sixty patients with schizophrenia admitted in the hospital from July 2017 to August 2019 were convenienty selected as the subjects of this study， and they were randomly divided into a research group and a reference group， with 30 patients in each group. The reference group adopted the conventional closed nursing management model for intervention， and the patients in the study group adopted the group open nursing management model to compare the final care and management effects of the two groups of patients. Results After comparing the quality of life of the two groups of patients， the mental health （77.2±6.4）points，emotional function （78.5±7.4）points， social function （74.9±7.8）points， physiological function （78.8±6.9）points， physiological function （78.4±7.6）points.It is better than the reference group after mental care （69.5±7.2）points， emotional function（53.8±4.9）points， social function （56.7±6.4）points， physiological function （64.9±5.9）points， physiological function（61.5±5.5）points， the data difference is significantly significant （t=4.378，15.243，9.880， 8.386，9.867，P<0.05）. Comparing the rehabilitation effect of the two groups of patients after nursing management， the study group patients SANS （65.2±8.5）points， SDSS （8.9±2.7）points，  IPROS （11.5±4.7） points and reference group SANS （78.8 ± 8.7）points，  SDSS （13.5±3.9）points，  IPROS （16.6±6.4）points.The data difference is statistically significant（t=6.124，5.312，3.518 P<0.05）. Conclusion The adoption of group open nursing model has significant effect on the rehabilitation of patients with chronic schizophrenia.

[Key words] Chronic schizophrenia; Group openness; Nursing model; Rehabilitation effect

精神分裂症是當今临床医学中较为严重的精神类疾病，精神分裂症患者无论是在思维方面还是在语言和行为能力方面都存在较大障碍。同时，随着病情的发展，患者日常生活以及社交能力等都会受到严重影响。根据相关学者研究指出，当今世界范围内精神分裂症疾病的患病群体已经越来越趋于年轻化，同时主要的发病群体年龄范围在30～35岁。对于这一疾病患者来说，如患者患病后未得到有效的治疗，那么则会严重影响患者的身体心理健康，甚至后期患者还会表现出多种攻击性行为，不但对自己以及其他人造成危险，同时还会增加社会负担[1-2]。基于此，该文对该院2017年7月—2019年8月收治的60例精神分裂患者采用群体开放护理模式康复效果进行详细研究，现将研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的60例精神分裂患者作为该次课题研究对象，并且将其随机分为研究组和参照组，每组30例患者。参照组采用常规的封闭护理管理模式干预，研究组患者采用群体开放护理管理模式，对比两组患者最终护理和管理效果。研究组中男性患者18例，女性患者12例;年龄范围29～55岁，平均年龄为（36.25±5.75）岁;病程为2～4年，平均病程为（2.57±1.57）。参照组当中男性患者17例，女性患者13例;年龄范围30～56岁，平均年龄为（37.01±6.99）岁;病程为3～5年，平均病程为（2.98±1.74）。两组患者的基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。故可以对两组患者进行对比研究。该次研究已经经过烟台市心理康复医院伦理委员会同意，且所有患者均自愿参与该次研究，同时签订知情同意书。

1.2  方法

两组患者均行慢性精神分裂症常规治疗，主要对患者行利培酮、氯丙嗪、多奈哌齐、奥氮平以及阿立哌唑等药物治疗，具体药物用量需要根据患者实际病情和特点。参照组患者在基础治疗的情况下行封闭护理，患者只能在病房内活动，无法到病房外活动。另外，医护人员在对患者进行基础护理时同样会在病房内完成。

研究组患者行群体开放护理管理模式。①患者入住开放式病房，每间病房中有患者人数较少，同时院方在布置病房时最大程度的按照正常以及家庭的原则进行。院方对精神分裂症患者制定饮食计划时需要充分根据患者实际情况，同时结合开放护理特点进行。不仅如此，患者家属可以在患者住院期间进行全天候护理陪同，同时也可以聘用该院护理人员进行全天陪护。另外，患者的活动范围得到了明显增大。②开放式康复训练护理：院方需要在患者住院期间为患者最大程度的提供院内外适合活动的场所，帮助患者进行适当的活动锻炼，目的就是为了能够提升患者的自我管理能力。另外，医护人员需要结合患者实际病情对患者进行相应的精神评估，再根据评估结果对患者进行劳动分工。患者每天劳作的适宜时间为2～3 h，以此促进精神分裂患者能够掌握基本劳动技能。当患者进行劳动时，医护人员可以对患者进行明确分工，同时要求患者进行相互监督和互相帮助，以此训练患者之间、医护患之间的沟通和交流，从而充分提升患者生活能力。同时充分根据患者每天实际劳动情况进行评分，对于劳动能力差的患者给予适当的鼓励，对于能力强的患者行适当表扬，每个周末根据患者个人劳动情况给予不同的奖品分发，从而提升患者工作积极性。③娱乐休闲护理：患者不但能够在病房内自由活动，同时还可以在家属陪同或是在医护人员的陪伴下到制定室外活动地点进行活动。对于院方来说，医院需为患者打造适合活动场所，护理人员不断引导患者能够参与到各种活动中，例如：阅读活动或是写作活动中。不仅如此，医院还可适当与外部机构合作，从而为患者户外活动提供适当的活动场所，按时带领患者待院外活动，例如郊游、聚餐等，在充分确保患者实际人身安全的前提下鼓励患者与院外人员交流，以帮助患者尽早回归正常生活。

1.3  观察指标

对比两组患者护理后生活质量，包括患者精神健康、情感职能以及生理职能和社会职能、生理功能，得分越高说明患者恢复情况越好;对比两组患者护理管理后的康复效果，包括SANS（阴性症状量表）、SDSS（社会功能缺陷量表）以及IPROS（应用住院精神病康复疗效），得分越低说明患者康复情况越好。

1.4  统计方法

该次研究均行SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理后生活质量

研究组患者护理后生活质量优于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理管理后的康复效果

研究组患者护理后康复效果与参照组相比更好，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

当今已经有学者提出，即便是慢性精神病患者，其在情感方面也会出现冷漠现象，但是慢性精神病患者对于居住环境或是生活环境并非完全失去敏感性，会存在一部分患者对于居住环境和生活环境会展现出不同的反应[3-4]。

对于任何人来说，如若使其长时间处于封闭空间中，同时加之周围为目光呆滞和言语凌乱的群体，那么其在心理和身体方面都会出现问题，对于精神病患者来说亦是如此。即便医护人员会对患者行适当的药物治疗控制病情，但是却无法真正改变患者心理状态。因此，相关学者在实验研究中认为，在医院能力范围内为精神病患者提供开放的、舒适的以及正常的生活环境能够加快患者的康复速度[5-6]。

“群体开放”原则的护理模式主要是以患者为核心的护理模式，对于轻度或是中度精神分裂患者来说，尤其是未出现攻击行为的精神分裂患者来说能够充分降低患者在封闭病房带来的强制性，更能够在确保患者自身人身安全的前提下有秩序地参与到任何活动中，对于患者恢复健康来说有着一定的促进作用[7-8]。

通过该文论述可知，对比两组患者护理后生活质量，研究组患者护理后精神健康（77.2±6.4）分、情感职能（78.5±7.4）分、社會职能（74.9±7.8）分、生理职能（78.8±6.9）分、生理功能（78.4±7.6）分、优于参照组护理后精神健康（69.5±7.2）分、情感职能（53.8±4.9）分、社会职能（56.7±6.4）分、生理职能（64.9±5.9）分、生理功能（61.5±5.5）分，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

这与刘建伟[9]（2019）开放组干预后为（33.54±14.3）分;封闭组干预后为（40.24±15.17）分，对比差异有统计学意义（P<0.05），研究结果相类似。

该研究对比两组患者护理管理后的康复效果，研究组患者SANS（65.2±8.5）分、SDSS（8.9±2.7）分、IPROS（11.5±4.7）分、与参照组SANS（78.8±8.7）分、SDSS（13.5±3.9）分、IPROS（16.6±6.4）分相比更好（P<0.05）。这与韩丹[10]（2019）观察组精神健康（75.48±5.96）分、情感职能（78.35±7.24）分、社会职能（74.98±6.96）分、生理职能（78.54±6.41）分、生理功能（76.25±7.84）分好于对比组精神健康（52.14±6.24）分、情感职能（54.28±3.27）分、社会职能（55.89±6.22）分、生理职能（61.21±4.57）分、生理功能（60.25±5.27）分的研究结果类似。由此可见，与封闭护理管理模式相比，群体开放护理管理模式对于改善慢性精神分裂症患者病情有着良好的护理效果。

综上所述，采用群体开放护理管理模式对慢性精神分裂症患者康复效果显著，这种管理模式更加重视精神分裂患者的人格和权益，对于降低患者的社会功能缺陷来说有着一定的促进作用，更对提升患者社会适应能够有着一定的意义。

[参考文献]

[1]  阎雪飞.慢性精神分裂症患者的群体开放护理管理模式应用及康复效果[J].医学理论与实践，2019，32（16）：2656-2658.

[2]  王华.开放式护理管理模式对慢性精神分裂症患者的临床疗效及康复的影响分析[J].饮食保健，2019，6（28）：11.

[3]  王萍.长期住院的慢性精神分裂症患者综合康复护理对照研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（30）：5-6，15.

[4]  文婷婷，夏鑫.开放式护理管理模式对慢性精神分裂症患者的临床疗效及康复的影响分析[J].心理月刊，2019，14（8）：97.

[5]  须琼英，杨新，何晓艳.开放式职业技能训练对住院慢性精神分裂症病人康复效果的影响[J].护理研究，2018，32（20）：3199-3202.

[6]  卢卓丽.社区封闭式团体训练对首发精神分裂症患者家庭关系与负面情绪的影响研究[J].健康大视野，2019（13）：179.

[7]  熊丽华.开放式护理管理对精神分裂症患者日常生活能力的康复效果[J].心理医生，2018，24（16）：220-221.

[8]  朱萍.彩色腕带在开放病房精神分裂症患者护理风险管理中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（8）：1023-1027.

[9]  刘建伟.精神分裂症开放式护理管理的价值探讨[J].中国卫生产业，2017，14（31）：127-128.

[10]  韩丹.开放性家属同程康复训练护理在精神障碍患者中的应用探讨[J].医学食疗与健康，2019（1）：135-136.

（收稿日期：2020-03-13）