延续性护理在泌尿外科永久性造口术后疗效分析

于芮镔

（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，黑龙江 哈尔滨 150006）

泌尿外科的永久性造口术是一种腹壁造口、永久性尿流改道的手术，包括全膀胱切除术、输尿管皮肤造口术、肾造瘘术、膀胱造瘘术等手术类型，手术造成的创伤会对患者的身体和心理产生极大影响，患者接受永久性造口术后往往要终身佩戴集尿袋，使得患者的生活受到诸多影响[1]。基于此，本文引入延续性护理模式，探究其对接受永久性造口术患者的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2017年1月（实施延续性护理前）在我院接受永久性造口术的33例患者命名为对照组，将2017年2月-2018年2月（实施延续性护理后）在我院接受永久性造口术的33例患者命名为观察组。对照组：男性：女性=20：13；年龄段：34-75岁，平均：54.5±4.21岁；观察组：男性：女性=21：12；年龄段：32-74岁，平均：54.5±4.22岁，两组患者的临床资料对比显示P＞0.05,两组患者可进行比较。

1.2 方法

对照组：在院期间，责任护士会对患者及其家属实施护理培训；出院前，由责任护士填写好患者的详细资料，并对患者进行出院指导，叮嘱患者按时复诊。

观察组，在对照组的基础上，加之延续性护理。主要内容有：患者住院后指导患者及其家属加入微信群，责任护士在对患者及其家属进行护理培训后，还可将护理培训的内容通过微信消息发给患者及其家属，强化护理培训效果。患者出院时，通过对患者实施心理及自我护理能力评估，为患者制定个性化的护理计划，告知患者及其家属出院后的护理要点、注意事项等，待患者出院后通过微信群聊及每周推送腹壁造口护理知识、视频等方式，实现延续性的、长期的护理管理。定期对患者进行随访：指导患者选用适宜的造口袋、皮肤保护剂等，检查患者及其家属对更换造口袋的掌握程度，及时纠正其不正确操作，重复进行示范演示，直至患者正确掌握,并对患者的换袋技能进行评估；检查患者是否出现造口脱垂、造口周围皮炎、造口狭窄、毛囊炎等并发症，指导患者预防和处理皮炎等并发症[2]。了解并评估患者的心理、饮食和作息情况，指导患者保持良好的心态并坚持健康的生活方式。

1.3 观察指标

护理效果通过两组患者的自我管理达标率、换袋掌握率、心态良好率、并发症发生率来评估。

1.4 统计学方法

所选数据皆录入SPSS20.0软件分析，观察指标所选数据均是计数数据：n（%）表示、卡方检验，结果显示P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

对照组自我管理达标率63.64%明显低于观察组90.91%，x2≈6.988，P≈0.008＜0.05；对照组换袋掌握率75.76%明显低于观察组93.94%，x2≈4.243，P≈0.039＜0.05；对照组心态良好率60.61%明显低于观察组87.88%，x2≈6.418，P≈0.011＜0.05；对照组并发症发生率27.27%明显高于观察组6.06%，x2≈5.741，P≈0.017＜0.05。

3 讨 论

泌尿外科中男性尿道癌、尿路阻梗、前尿道狭窄、膀胱癌等疾病均需做永久性造口术进行治疗，术后患者的自我形象改变，尿流方式变的不可控，还可能发生一系列并发症等，因而，实现长期有效的护理对患者的术后康复十分关键[3]。

延续性护理是通过院内护理和院外护理相结合的方式，将医疗护理服务延续到家庭的护理模式,通过院外规范护理的过程，有效监测患者的病况，从而改善患者的生活质量，提升护理治疗的效果[4]。本次研究显示：自我管理达标率：观察组90.91%，对照组63.64%明显低于观察组，P＜0.05；换袋掌握率：观察组93.94%，对照组75.76%明显低于观察组，P＜0.05；心态良好率：观察组87.88%，对照组60.61%明显低于观察组，P＜0.05；并发症发生率：观察组6.06%，对照组27.27%明显高于观察组，P＜0.05。

综上所述，将延续性护理应用于泌尿外科接受永久性造口手术的患者，患者出院后掌握更换造口袋技能的掌握率较高，实现自我管理及保持良好心态的比率较高，并发症发生率较低，护理实践效果显著，可推广。