侧卧位分娩配合无创接生对产妇和新生儿的影响

施甜甜

（芜湖市第二人民医院产科，安徽 芜湖 241000）

自然分娩是最为传统，也最受推荐的分娩方式。据报道，开展会阴适度保护法接生对减少会阴侧切、减少新生儿产生具有重要作用[1]。我院以往产妇待产时均采用自由体位待产，近年来发现产妇愿意进行侧卧位分娩，我们将侧卧位分娩配合无创接生应用于自然分娩中，应用效果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组产妇均为2018年6月～2019年6月期间该院自然分娩的产妇，共200例，知情同意，采用随机数字表分为观察组与对照组各100例，所有产妇均无内科、产科合并症，两组产妇的孕周、年龄等一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：自然分娩；初产妇；足月，单胎，头位；年龄为18-39岁，孕周在37～41周；骨盆径线正常，具备自然分娩的条件。

排除标准：不符合纳入标准中任一项的。

1.2 方法

对照组采用常规半卧位助产，常规保护会阴。观察组采用侧卧位分娩配合无创接生，分娩前，加强与产妇的沟通，促使产妇积极配合，为其教导分娩时的呼吸方法。胎头拨露2～3 cm且会阴膨隆时，助产士洗手上台，铺巾消毒，评估产妇与胎儿一般情况。产妇取侧卧位（左右不限，以胎心好，产妇感觉舒适为宜），助产士立于产妇正位，助产士教导产妇在宫缩时屏气用力，观察胎头拨露速度，根据娩出的速度对产妇的呼吸与用力进行调整，对娩出速度进行控制，嘱产妇于宫缩间歇期休息，待产道充分扩张后自然娩出。胎头娩出后，双手扶住胎头，等待下一次宫缩时胎肩自然滑出。期间不需要对会阴进行保护，常规处理新生儿。

1.3 观察指标与评价标准

（1）观察两组产妇的会阴侧切率。

（2）观察新生儿产伤发生率，包括臂丛神经损伤、锁骨骨折等。

（3）观察新生儿窒息率，Apgar评分8～10分时提示正常，4～7分时提示轻度窒息，0～3分时提示重度窒息[2]。

1.4 统计学处理

数据经SPSS 19.0处理，计数资料（%）行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组会阴侧切率低于对照组，新生儿产伤发生率低于对照组，P均＜0.05；两组新生儿窒息发生率对比，P＞0.05，见表1。

3 讨 论

分娩过程中，采用侧卧位进行分娩，这有助于减少会阴受到的压迫，能减少会阴水肿的发生；胎头缓慢拨露能确保产道的扩张效果，能避免会阴出现严重损伤。该方法接生下，胎头拨露时，停留于阴道口一段时间，在产道得到充分扩张之后再自然娩出，该方法对胎肩进入骨盆入口平面是有利的，宫缩力下自然复位，以最适合的角度自然分娩，这有助于减少新生儿产伤的发生[3-4]。会阴侧切与新生儿产伤之间存在一定关系：胎儿娩出时，需要经历胎头拨露、着冠这一过程之后缓慢娩出，胎头拨露后进行会阴侧切造成着冠这一步骤被略过，产力不变的情况下，阻力减少，胎头快速分娩造成胎儿的锁骨在产妇耻骨弓部位快速挤压，造成骨折，胎头娩出后需要复位，胎肩旋转以适应骨盆径线，无创接生与自然娩肩后，胎儿缓慢通过产道，避免新生儿出现产生，不会对新生儿的窒息造成影响[5]。

本次研究中，观察组产妇的会阴侧切率更低，新生儿产伤发生率更低，两组新生儿窒息发生率对比，P＞0.05，说明侧卧位分娩配合无创接生有助于减少产妇会阴侧切，减少新生儿产伤的发生，不造成新生儿窒息发生率增加。

综上所述，当产妇进行自然分娩时，联合使用无创接生与侧卧位分娩能尽可能减少会阴侧切，降低新生儿产伤发生率，不造成新生儿窒息发生率增加，其应用效果显著，值得推广。