中西医结合保守治疗宫外孕临床效果探讨

李艳莎

（清河县中心医院，河北 邢台 054800）

宫外孕是一种异常妊娠状态，也称异位妊娠。宫外孕，属于产科急腹症，发病率高，对母体与胎儿存在较大影响。临床上确诊后，应该立即采取措施进行干预，以免造成严重后果[1]。本文为了探究中西医结合保守治疗宫外孕的疗效，选择94例患者且分成2组进行研究。现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年4月～2019年7月为时间段，选择94例宫外孕患者，随机分成2组，各47例。对照组，年龄20～38岁，平均年龄（28.93±2.12）岁；停经时间34～57 d，平均时间（43.49±3.21）d；31例初产妇，16例经产妇；附件包块直径11～39 mm，平均（29.48±5.18）mm。研究组，年龄20～35岁，平均年龄（29.41±1.97）岁；停经时间35～60 d，平均时间（44.28±3.01）d；33例初产妇，14例经产妇；附件包块直径13～37 mm，平均（28.94±4.82）mm。两组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合《妇产科学》中宫外孕诊断标准，且经实验室、影像学等检查，确诊输卵管妊娠；（2）无药物禁忌症；（3）输卵管妊娠未流产、破裂；（4）血HCG＜2000 IU/L；（5）妊娠囊直径≤4 cm；（6）无明显内出血；（7）自愿参与研究。

排除标准：（1）非输卵管妊娠者；（2）药物过敏、禁忌症者；（3）严重心肝肾功能不全者；（4）因出血等原因需外科手术治疗者；（5）失语失聪、精神障碍者。

1.2 方法

对照组：常规西药治疗，甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32026443），50 mg/m2，单次肌内注射；第2天开始，口服米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551），450 mg，顿服。

研究组：中西医结合保守治疗，在对照组基础上，配合中药治疗。组方包括30 g黄芪、10 h赤芍、10 g川牛膝、20 g丹参、12 g紫草、2条蜈蚣、10 g三棱、20 g天花粉、3 g全蝎、10 g莪术、10 g炒枳壳。1剂/d，水煎服，持续用药1～2周。

1.3 观察指标

（1）临床症状基本消失，附件包块减少至少1/2或者包块已经消失，盆腔积液减少或者消失，无出血现象，血β-HCG恢复正常，判定为成功；包块增大，或者是腹痛明显，β-HCG一直居高不下，出血量明显增多，判定为失败。

（2）观察比较两组患者β-HCG水平（用药7 d后）以及附件包块直径大小。

（3）统计观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计分析软件处理实验数据。t检验计量资料，x2检验计数资料。P＜0.05用来评定组间有统计学差异。

2 结 果

2.1 成功率

研究组共4 7 例患者，4 5 例成功，成功率9 5.7%（45/47）；对照组共47例患者，40例成功，成功率85.1%（40/47）。二者比较，有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 β-HCG恢复时间、住院时间

研究组β-HCG水平（981.48±144.95）IU/L，附件包块直径大小（10.49±5.28）mm，显著优于对照组的（1448.95±321.84）IU/L、（18.94±3.28）mm，二者比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 不良反应

研究组1 例胃肠道反应，不良反应发生率为2.1%（1/47）；对照组3例胃肠道反应，4例转氨酶升高，不良反应发生率14.9%（7/47）。二者比较，有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕，是妇产科的常见急腹症，一旦发生，一般来说，会以流产或者破裂的形式，终止妊娠。患者很容易表现出腹腔出血状态，若是处理不当，对患者身心健康存在较大影响，甚至危及生命。目前，手术与药物是治疗宫外孕的常用办法。手术疗法，创伤大，患者承受的痛苦大，故此，很多患者选择药物治疗。

甲氨蝶呤与米非司酮是治疗宫外孕的常用西药。其中，甲氨蝶呤，是新型抗代谢药物，也属于叶酸拮抗剂，进入体内后，迅速结合二氢叶酸还原酶，抑制四氢叶酸形成，阻碍蛋白质以及RNA、DNA合成，终止异位妊娠胚胎发育。米非司酮，属于孕酮拮抗剂，使得妊娠绒毛与蜕膜组织坏死，促使黄体萎缩，致使胚囊坏死[2]。

综上所述，中西医结合保守治疗宫外孕，疗效显著，值得我们在临床推广应用。