手术2 天内实施整形修复对烧伤整形患者疗效、美观度的影响

闫 静

（南阳南石医院烧伤整形中心，河南 南阳 473000）

烧伤是烧伤科、急诊科常见病症，主要由热力，诸如火焰、热金属、热蒸汽、热液等直接或间接作用于皮肤导致的创伤[1]。烧伤后，患者可出现严重疼痛感、皮肤外观损坏等，深度烧伤可留下疤痕，烧伤面积较大时则会对其生命安全造成威胁。临床大多患者烧伤后均会出现疤痕，对其美观造成影响，接受整形修复治疗是广大烧伤患者的首选。但对于接受整形修复治疗的时机，目前临床仍旧存在争议，故而有必要围绕其开展研究。本研究围绕上述观点开展研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 取2018 年4 月 ～2019 年3 月为研究时段，抽取88 例烧伤整形患者，根据其自身意愿分为甲、乙两组，各44 例。甲组男20 例，女24例，年龄（21 ～63）岁，平均（42.4±1.6）岁，烧伤原因：碱烧伤10 例、电烧伤16 例、热压伤18 例；乙组男21 例，女23 例，年龄（22 ～63）岁，平均（42.5±1.5）岁，烧伤原因：碱烧伤9 例、电烧伤17例、热压伤18 例。两组资料对比（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 甲组手术2d 内实施整形修复，烧伤患者入院后医务人员及时引导患者接受相关检测工作，对于存在指端血液循环障碍患者及时实施切痂减压术治疗；对患者烧伤区域的坏死组织进行清除，对未受损的静脉实施保护，采用暴露疗法对其他创面实施治疗；对出血部位实施电凝止血，避免血液持续流出以对治疗工作造成影响。观察患者烧伤面周围神经损伤情况，如无损伤则将全厚皮或中厚皮覆盖其上，完成后均匀施力进行包扎；术后3d 观察皮瓣及皮片成活情况，如患者存在神经或肌腱暴露，则使用腹部皮瓣法进行修复，2 周后断蒂。乙组手术2d 后实施整形修复（方法和步骤同上）。

1.3 研究指标 治疗后3 个月开展随访，观察治疗总有效率、二次手术发生率及美观满意度。治疗总有效率判定标准如下。显效：经治疗，患者皮瓣及皮片约有95%以上成活，单个血肿面积＜2.0cm，治疗过程中无感染；有效：治疗后，患者皮瓣及皮片约有80%以上成活，单个血肿面积介于（2.0 ～5.0）cm；无效：患者经治疗，其皮瓣及皮片成活率不足80%，单个血肿面积＞5.0cm；治疗总有效率=显效率+有效率[2]。美观满意度评分采用我院自拟评分表进行评定，分值100 分，分值越高满意度越高。

1.4 数据处理 采用SPSS 21.0 统计学软件。（±s）描述计量数据，行t检验；%描述计数资料，行χ2检验。以α=0.05 为检验判定标准。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比 甲组显效30 例（68.18%），有 效13 例（29.55%），无 效1 例（2.27%），总 有 效率97.73%（43/44）； 乙 组 显 效16 例（36.36%），有效16 例（36.36%），无效12 例（27.27%），总有效率72.73%（32/44）。甲组总有效率高于乙组，差异具有统计学意义（χ2= 9.026，P＜0.01）。

2.2 二次手术发生率 甲组二次手术发生率0.00%（0/44），低于乙组的15.91%（7/44），对比有统计学意义（χ2=5.587，P=0.018）。

2.3 美观满意度评分对比 甲组美观满意度评分（92.01±1.38）分，高于乙组的（74.19±1.41）分，对比有统计学意义（t=59.913，P=0.000）。

3 讨论

烧伤是指机体受热力导致的损伤，临床发生率约为5‰～10‰。据临床资料记载[3]，烧伤后病理现象是从血管内渗出液体进入组织并引起肿胀，流出液体多少取决于烧伤的严重程度，严重者则会导致血容量减少，进一步损伤器官功能。手术是目前临床针对烧伤患者实施的主要治疗手段，通过局部麻醉清除创面及坏死组织以避免病情加重，为创面愈合营造良好条件。烧伤患者皮肤组织大多缺失，自我愈合后可形成疤痕，对其美观影响较大，故而临床大多烧伤患者均会在手术治疗之后再次接受整形修复治疗，通过修补破损组织以改善及恢复美观性。临床对于烧伤患者手术后接受整形修复治疗的时机存在疑虑，故而有必要围绕其开展研究。本研究结果：甲组手术2d 内实施整形修复治疗，治疗总有效率（97.73%）高于手术2d 后实施整形修复治疗（72.73%），且二次手术发生率控制在较低水平，对比有统计学意义（P＜0.05）。且治疗后，临床美观满意评分（92.01±1.38）分，证实烧伤治疗后尽快实施整形修复治疗可取得满意疗效。经研究结果证实，手术2d 内实施整形修复治疗，能够在短时间内将坏死组织彻底清除，并移植皮瓣覆盖创面，为创面修复营造良好条件，促进其尽快开展自我修复，从而达到提高治疗效果的目的[4]。

综上所述，在烧伤患者治疗中于手术2d 内实施整形修复治疗效果显著，可准确提高治疗效果，确保其美观性，值得临床推广。